年10月11日,在社交平台上看到了一份《中国医师执业状况白皮书》,做为曾经在医疗战线上奋斗了10多年的我,内心深处不免多了一份悲怆!
60多万的医学生从医的仅10多万,并且有45%的医师并不希望自己的子女继续从事医学类职业。
网上有很多的观点,总结下来无非就下面这几点
媒体舆论导向的作用,使得医生没有安全感,生命得不到尊重
8毛钱治好巨结肠让医生成为了黑心天使,结局还是花了10多万做了手术
8毛钱爷爷鼓吹“业界良心”,让我们对症下药都显得艰难无比
让“医闹”有了表演的舞台
让医生从专注于医学技术向专注于法律知识的学习
一位医生的培养时间太长
一般要成为一名合格的主治医生需要14年,而成为正高级的存在还需要加上10年,24年时间让一位意气风发的懵懂少年成为了中规中矩,没有了激情的中年人。
执业医师通过率低
每年的通过率只有20%以下,小生考过的这一年是16%。万幸对得住自己的努力与付出!
这一点小生倒是觉得,作为以生命为基础的医学领域是应该严格,毕竟一个失误很有可能就是一条人命。但是在没有取得执业医师证时是没有处方权的。
其实我觉得网上很多观点,但是除了同行,没有人会了解一位医务工作者的不易!小生就来说说自己这十多年的从医感受,希望给让大家多了解一些,为什么那么多人会放弃学医。
学习与考试的压力
医院里除了主治及以上的人可以不需要参加考试,其他所有医务工作者都要参加,不通过就要扣奖金。而这样的考试每季度一小考,每年一大考。为了保证所有医生的专业技术水平达标。
关于这一点小生倒是觉得与医生从业率下降没有什么直接的关系,因为每一位尽责的医生都会热衷于学习,不光是为了病人的生命负责,同时也是对自己的未来负责。
家庭与工作的权衡
拿小生在院前急救的工作来说:8小时的某乡镇值班+24小时的市中心主班,然后休息一天,接下来在48小时的市中心副班与乡镇值班,再休息24小时。没有节假日,没有双休日!只要病人有需要,我们就要冲在第一线为生命争分夺秒。
再拿科室里的同事们来说,4天一轮班,日班+中班+值班+休息,同样没有节假日与双休。别看他们这个班好像挺正常的,我来告诉你们实际的情况:
不管是哪一个班,即使下了班也需要完善病程记录,开医嘱!基本全部弄完之后,日班也差不多9、10点钟,中班起码半夜2、3点。
值班就更不用说了,你们以为早8点时间到了就可以下班了?你们太天真了,先需要跟随科主任大查房!查完房下来基本也就10点多了!然后因为休息,需要把当天的病程记录及医嘱全部开完。基本上也要到下午4、5点钟。
所以其实作为一名医生在家里以陪伴家人的时间是相当的少,特别是已婚而且有了孩子的医生们!男性或许可以忍心弃家于不顾,但是女医生真的不是一般性的苦。
并且手机24小时开机,院内病人有情况要随叫随到!
医院可能会好一些,医院医院,越是级别高的这样的情况越是明显。因为老百姓们都有这样的一个误区:医院,才能看的好病!就连感冒发烧都不愿意去乡镇,宁愿花钱坐车到城里来看病!导至了医疗资源完全不能合理的分配与利用。同时这也成为了大部分向往美好生活的医生离职以及不想自己子女成为医生的一个重要原因
医生与患者的较量
医闹、医患矛盾这样的事情曾经以为离自己很远。可是真当这样的事情发生在自己身上的时候,才明白自己有多无助!
两件事,第一件事是去接一位醉酒的男子,东北人(无地域岐视,勿喷!),留美硕士,海归!话说接受过如此高等教育之人是不太可能做出有失体面的事情。可是就是这样一个人。在醉酒的状态下将小生揍了!休养了近一个月的时间。两巴掌扇出了脑震荡,颈椎也扇出了问题,至今小生在咳嗽时有一过性头晕的症状!
第二件事是去接一位心梗的老人!医院后明确表示病人情况十分危急(这时的时间点是中午11点左右),医院治疗。然而其家属却以家中孩子无人照顾为由,拒绝马上转送!直到下午4医院,医院的请求!但是老人却在转运的路途中不幸去世,医院。拿到了“满意”的赔偿,此事在当年上了*金眼!有兴趣可以去了解始末!
有的时候并非医生技不如人,而是患者及家属的选择让医生无法施展!但最后的结果却需要医生来承担!因为这件事,小生被调到了一个无关紧要的部门,成为了混吃等死的存在!从网络上来看,像小生这样的同行们比比皆是!都在或多或少的承受着类似的委屈和痛苦!还有一部分前辈们都付出了生命的代价!在这里小生只能对那些曾经施暴过我们的患者及家属说:感谢当年不杀之恩!
在这样的较量之中,没有人是赢家!得到了钱财,却在毁掉我们医生心目当中的神圣!或许这也是为什么大家都不再愿意做医生的原因之一,谁都不是一个人,谁都有家庭!医生也是人,出来工作也只是为了吃口热饭!
谁愿意拿着自己的生命去和患者*呢?
经济压力与救死扶伤之间的抉择
网上很多不良媒体在宣传医生吃回扣,医生过度医疗!
小生倒是想说:红包快点向我砸过来吧,我缺钱!
小生不谈那些大道理,只是从人性角度出发来说一说这个事情:
随着法制的健全,管理的完善!医生拿回扣,收红包的压力与成本也越来越高!谁都不想去吃大锅饭,去接受思想教育!所以说这样的事情,现在根本不可能发生,谁愿意拿自己的前途开这样的玩笑?
但是医生的收入的确也是一个很明显的问题!
社区卫生服务中心的医生2千5一个月,再加上福利,一年也就4-5万
医院一年加起来也就8-10万左右
科主任一年也有12-15万!
在面对1-2万一平方的房价时,也唯有一声叹息!
于是很多人不是开始从*,便开始经商!只是希望能让自己与家人的生活过得更好一些!
无关道德,只愿生活安康!
医生的收入让很大一部分人都失去了继续下去的勇力,转行也就成为了必然!即使是专科医生,有着别人没有的技术,也会因为没有对等的收入而离开!
举个最实际的例子,我们这里有保险公司,人寿险是需要体检专员的,而一般体检专员都是由取得了执业医师证的人担任!而这个职位的收入,是月税后一万多,再加各种福利!不需要每天再为了病人而劳心劳心!有双休,有节假日。那么在这样的情况下,医院工作呢?
良心与罚款之间的眼泪
医院有规定,门诊药费不得超过多左右,住院病人每天不能超过多左右(这个数字不一定准确,医院很多年了,只在这个范围之内,仅当个参考)。一旦超过就被罚款!
但是住院病人,作为医生总得因病施治吧!有些药真的单一项就超过了这个规定的上限!于是就出现了一个怪现象:医生之间相互借额度!“我今天的额度到了,你帮我开一下!”
然后即使能借到额度,有时候还是会超额!因为医生无论是从良心还是从自己的未来职业生涯,他们都不允许病人出事。于是罚款便成为了每一位医生都要经历的家常便饭!
说到这里不得不提一下1块4医生之间的故事
有一位同事被我们称为1块4,因为他出门诊时,出于良心所在对于家境不好的病人从来都是在合理治疗范围之内,选用最便宜的药!有一次来了一位牙龈出血的病人,他看过之后发现并没有什么问题,于是开了1块4角钱的维生素C片!但是这名患者在付钱时却发飙了:“我挂号都要10块钱,你居然只给我开1块4的药,你一定是没有好好给我看,你真没医德!”
1块4表示真的很无奈,于是便随手开了一盒20多元的维生素C泡腾片与一盒80多元的维生素复合片后,患者才心满意足的离开!
其实这与额度问题根本无关,只在于一位医生的良心与道德!治什么样的病,用什么样的药!即使超额也只能自认倒霉!但是患者的病情却半点马虎不得
其实还有很多原因,但是看看已经多个字了!就不再深挖了!
恶劣的医疗环境、不对称的劳动收入、不平等社会地位已经成为了伤害越来越多医务工作者们的利刃,一次又一次的捅在了他们的心上。
于是越来越多的他们,不愿意自己的子女们重走自己的老路!不想他们全年无休、不想他们没有时间回家里,不想他们没有累死在自己的岗位上却死在了别人的刀下。
而医疗环境面临如此尴尬的境地,正在一点一点的反馈给社会!而社会当中的每一个人也正在为此买单!60万医学生只有10万从医,45%医生不考虑子女学医就是一个最好的证明!