有同学跟小考反应,二轮都是一轮做过的旧题,做得不过瘾,看到题目就想起来解析了,对于这样的同学,小考必须给你点赞,说明你第一轮非常认真的在跟。所以现在会觉得不过瘾,建议到银成医考app在线刷题栏目,进行疯狂刷题,或者使用贺老师的历年考点精析/同步练习,将上面的错题,再仔仔细细的研究研究。
对于很多二刷还是错三四个的同学,更要抓紧了哦!赶快做题试试看,你是全部眼熟,读完题答案和解析已经浮现在脑海,还是觉得这些题目从未见过,经过一番思索推理还是选错。
1、颅底骨折通常的诊断依据是:
A.脑脊液鼻、耳漏
B.头痛伴呕吐
C.偏瘫
D.头皮血肿
E.昏迷
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「答案A」
解析:①颅底骨折的诊断和定位主要依靠临床表现来确定,如脑脊液鼻、耳漏可诊断为颅中窝骨折。②头痛伴呕吐、昏迷提示颅内压增高。偏瘫提示颅内占位病变。头皮血肿提示头皮损伤。
2、关于脑干损伤,错误的是:
A.原发昏迷
B.双侧瞳孔大小多变
C.双侧病理征阳性
D.高热
E.尿崩
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「答案E」
解析:原发性脑干损伤的表现:①意识障碍:伤后立即出现,多较严重,持续时间长。②瞳孔变化:由于脑神经和脑干内神经核团损伤,可表现为双侧瞳孔不等大,大小多变。③眼球位置:脑干损伤累及动眼、滑车和外展神经,可导致斜视、复视和相应的眼球运动障碍。④锥体束征和去脑强直:可出现病理反射征、肌张力增高、中枢性瘫痪,其中,去脑强直为其特征性表现。⑤生命体征:伤后立即出现呼吸功能紊乱,随后出现循环衰竭。常伴有高热,此为中枢性发热。脑干损伤不会出现尿崩,尿崩是下丘脑损伤的表现。本题正确答案为E而不是B,请各位考生特别注意!
3、头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性,最常见的临床情况是:
A.脑震荡
B.急性颅内血肿
C.脑挫裂伤
D.急性硬膜外血肿
E.急性硬膜下血肿
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「答案C」
解析:①脑震荡是最轻的脑损伤,表现为伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘,神经系统检查无阳性发现,腰椎穿刺正常,无血性脑脊液,故不答A。②颅内解剖层次大致为:头皮→颅骨→硬脑膜→蛛网膜→软脑膜→脑组织。急性硬膜外血肿的血液积聚于颅骨和硬脑膜之间,急性硬膜下血肿的血液积聚于硬膜下腔,其出血一般不会随脑脊液进入椎管,因此腰椎穿刺不会出现血性脑脊液,故不答DE。③脑挫裂伤由于有脑组织损伤,出血可随脑脊液进入椎管,因此腰穿时会出现血性脑脊液,故答案为C。急性颅内血肿范围太广泛,故不答B。
4、下列不符合单纯性甲状腺肿的是:
A.抗甲状腺抗体正常
B.甲状腺轻度或中度弥漫性肿大
C.甲状腺肿大伴震颤或血管杂音
D.随病情发展呈多结节性甲状腺
E.甲状腺肿大引起气管压迫症状
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「答案C」
解析:①单纯性甲状腺肿是由于缺碘所致的甲状腺代偿性肿大,不属于自身免疫性疾病,因此抗甲状腺抗体正常。②早期甲状腺弥漫性轻度肿大,质软,一般无血管杂音或震颤。可见本题正确答案为C而不是D,很多医考参考书将答案错为D,9版内科学已删除该知识点,可参阅1版内科学P,原话。②久病后甲状腺中、重度肿大。随着病情进展,扩张的滤泡可聚集成多个大小不等的结节,形成结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管、喉返神经等出现压迫症状。
5、乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是:
A.肿瘤侵犯了周围腺体
B.肿瘤侵犯了胸大肌
C.肿瘤侵犯了局部皮肤
D.肿瘤侵犯了Cooper韧带
E.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管
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「答案D」
解析:①乳腺癌侵及悬韧带(Cooper韧带),使其收缩导致肿瘤表面皮肤凹陷,出现酒窝征(D)。②癌细胞累及皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈现桔皮样变。癌细胞广泛扩散到乳腺及其周围皮肤,发生许多硬的小结节,称为卫星结节。铠甲状癌是指晚期乳腺癌,累及胸肌、筋膜、背部、对侧胸壁,融合成片,可紧缩胸壁,限制呼吸。
6、可致纵隔向患侧移位的疾病是:
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.慢性脓胸
E.急性脓胸
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「答案D」
解析:闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸均可使纵隔向健侧移位。急性脓胸由于有大量胸腔积脓,纵隔将向健侧移位。但是慢性脓胸由于脓腔壁收缩可使纵隔向患侧移位。
7、疝囊壁的一部分为腹内容物时称:
A.嵌顿性疝
B.Littre疝
C.Richter疝
D.滑动性疝
E.绞窄性疝
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「答案D」
解析:①滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分,是一种难复疝。②嵌顿性疝是指疝内容物经扩张的疝囊颈进入疝囊,后因囊颈弹性收缩,将内容物卡住,使其不能回纳。Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室。Richter疝是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分,也称肠管壁疝。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。
8、术后病人出现饮水呛咳症状,最可能的原因是:
A.喉返神经损伤
B.喉上神经内支损伤
C.喉上神经外支损伤
D.喉头水肿
E.器官塌陷
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「答案B」
解析:迷走神经分出喉上神经和喉返神经支配甲状腺,喉上神经内支支配声门裂以上喉黏膜的感觉,故此支损伤时喉部黏膜感觉丧失,将导致进食或饮水时误咽、呛咳(B)。喉上神经外支支配环甲肌,此支损伤将导致环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低。喉返神经损伤将导致声音嘶哑。喉头水肿、气管塌陷将导致呼吸困难、窒息死亡。
9、构成腹股沟管前壁的组织结构是:
A.腹横肌
B.腹横筋膜
C.腹股沟韧带
D.腔隙韧带
E.腹外斜肌腱膜
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「答案E」
解析:①腹股沟管的四壁包括:前壁为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,外1/3为腹内斜肌;后壁为腹膜和腹横筋膜,内1/3为腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘;下缘为腹股沟韧带和腔隙韧带。②股沟管前壁为腹外斜肌腱膜——记忆为外国人很前卫。
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