脑震荡

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TUhjnbcbe - 2022/5/3 23:10:00
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幼儿活泼好动且充满好奇心,自我保护的意识和能力又相对薄弱;儿童特有的体格因素,头部占整个身体的比例较大,跌倒或者碰撞时头部受到伤害的概率大大增加;孩子的神经控制系统发育不完善,运动控制能力在逐步形成中,承担监护作用的成人稍有不慎,就有可能会发生坠落、跌倒、滑倒、撞击等,造成幼儿头部外伤。

头部外伤的处理

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情绪管理,及时安抚

在孩子成长的过程中,碰撞是不可避免的,家长不必过于担心和自责,注意不要惊慌,先安抚宝宝受到惊吓的情绪,然后遵循一系列的后续处理。

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检查伤口,判定伤情

检查撞到的地方,有没有刺穿伤口,有没有出血的现象,如果出血了就应该立即带着宝宝去看医生。宝宝头骨的前、后脑门是头骨最晚密合的部位,所以一定要及时检查宝宝的前脑门和后脑门。在正常情况下触摸这个地方时,感觉应该是柔软的,但如果脑内有水肿或出血,触摸前、后脑门时,感觉是坚硬的,甚至有些突起。如果觉得很硬,必须尽快治疗。

头皮血肿

如果头部出现外伤后,头皮只是鼓起了小包而没有出血,孩子也没有其他明显不舒服的表现,那可能就是单纯的皮下血肿。因为头皮软组织内血管比较丰富,外力会导致头皮下方的组织内血管破裂出血而形成皮下血肿。

早期血肿可以冷敷,通过局部降温,收缩血管,达到减少皮下出血,缩小血肿体积和止痛的目的。用毛巾包裹碎冰块冷敷,温度不宜太低,0℃左右,每次持续20分钟左右的时间,每天4~6次即可。

切记不要用万金油、红花油、风油精等来搽涂、揉搓血肿部位,以免加重血管破裂,使情况变得更糟。

血肿通常在4周内会完全液化吸收,不会留下痕迹。如果担心血肿吸收太慢,家长可以在受伤72小时后给孩子使用热敷,温度在50℃左右即可。极少部分的血肿吸收较慢或不吸收时,医院穿刺抽吸。

头皮出血

头皮软组织血管比较丰富,破损后容易有明显的出血,家长需现场应急处理,可以用干净的纱布对出血部位进行按压止血,按压时间以超过3分钟为宜。按压医院。如果头皮裂伤的伤口内有异物存在,不能贸然拔除异物。医生将会对孩子的伤口进行清洗、缝合、包扎,并根据致伤原因,选择是否需要抗感染及预防破伤风治疗。

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密切观察,防患未然

如果孩子只是轻度头部外伤,没有明显不舒服的表现,食欲正常,依然活泼好动,睡眠正常,家长只需要简单观察即可。

观察指标包括是否有头痛,是否有记忆力下降,表情是否自然,活动是否良好,是否嗜睡等等。

家长应在头部受伤的宝宝睡着后继续观察孩子,一般需要观察孩子呼吸的情况,并在睡眠2~3小时后唤醒孩子1次,评估孩子的反应情况。一般要观察24小时以上,如果家长在观察过程中发现孩子有明显不同于健康状态表现,医院治疗。

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关于脑震荡

孩子脑震荡的症状比较明显,严格来说脑震荡必须建立在颅内损伤的前提下才成立。但部分孩子在脑部受到撞击后,出现剧烈的呕吐、记忆力下降、神志淡漠、食欲下降甚至嗜睡的症状,但在CT或磁共振检查后却没有发现明显异常。

此时建议孩子减少头部活动、加强休息,安静的环境和轻音乐有助于加快孩子恢复的速度。另外,家长需要严密观察孩子并按时复查。

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严重颅内损伤

严重的颅内损伤包括颅骨骨折、耳鼻流血、颅内出血、颅内高压等。孩子如果出现频繁呕吐、神志改变、抽搐、口吐白沫、呼吸不规则、头痛剧烈、反复嗜睡时,应当高度怀疑严重颅内损伤。必须及时就诊。

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延迟性颅内出血

这是孩子头部外伤极易被忽视的疾病,也是观察的重点。孩子在头部外伤后,早期的头颅CT可能是正常的,但颅内损伤会导致缓慢出血,症状也会逐步加重。及时做CT复查可以排除这种情况。因此,头部外伤的观察期必须超过24小时,才能相对放心。

孩子头部外伤应当引起监护人高度重视,极小的损伤也可能导致极其严重的后果。监护人应当加强看护,让孩子在视线范围内,并且进行高质量的有效陪伴,根据幼儿年龄特征选择适宜的互动游戏、亲子阅读、玩玩具等活动,注意动静结合,

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