脑震荡

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TUhjnbcbe - 2022/4/29 1:05:00
北京中科白瘕风刘云涛 http://m.39.net/baidianfeng/a_4894936.html

近日,医院在一起车祸造成的伤员救治中,开通绿色通道,多学科通力合作,再次将一名车祸多发伤患者成功从死神手中夺回。

11月16日下午5点30分左右,医院接到市指挥中心指令:张博附线滨博高速路口高架桥北,一名男性步行穿过马路时,被SUV轿车撞飞。医院救护车8分钟内急驶至事故现场,见现场惨烈,伤者意识模糊,躁动。急诊科医护团队紧急处理后,医院急诊科抢救室。

入院后,患者心率次/分,血氧饱合度70%,血压进行性下降,左肺呼吸音消失。时间紧迫,医院果断第一时间迅速开通绿色通道,不惜一切代价,先挽救病人生命。急诊科医护人员在王晓主任的带领下展开一系列抢救工作,立即对其建立静脉通路,深静脉置管,动脉血气,外伤静脉检验组套,适度镇静下快速完善全身CT检查等。

经诊断,该病人系车祸多发伤,头面部外伤,胸外伤,创伤性膈疝,双肺挫裂伤并左血气胸,双侧创伤性湿肺并呼吸功能不全,左肩部皮肤裂伤,左肩关节骨折并脱位,左股骨颈骨折,左耻骨骨折,创伤性休克。

患者病情危重,随时有生命危险,时间就是生命。医院医院特色,胸心外科、普外科、骨外科、麻醉科、重症医学科等多学科医务人员快速到位开展了紧急救治。经紧急术前准备,在胸心外科主任姜文航的主导下对其进行了急症胸腔镜下左膈疝修补及左下肺挫裂伤修补术。手术时间短,术后迅速转入ICU病房。因病人多发伤,全身多器官处于应激状态,休克已经纠正,但由于病人有严重的脑震荡,双侧创伤性湿肺并呼吸衰竭,病人仍处于浅昏迷状态,为便于吸痰,术后第二天行气管切开,继续呼吸机辅助通气、输液营养支持、强心利尿、抗感染等治疗后病情逐渐平稳。现病人已停用呼吸机,自行咳痰,神志清醒,正常进食,准备骨科进一步治疗。

此次多学科成功抢救患者,充分体现了医院抢救创伤急危重症患者的实力和技术力量。成功的经验,在于对患者病情的准确判断、得力的抢救措施、及时的抢救、各专业科室的密切配合、通力合作。对涉及多脏器损伤的程度、风险的充分评估及讨论,制定适合患者个体化的治疗方案等,既抓住主要矛盾,又不顾此失彼。对创伤急救医生来说,面对急危重患者的抢救,争分夺秒,掌握"先救命后治病"的基本原则,将为患者创造有利手术条件,为患者提高利益最大化。

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