TUhjnbcbe - 2021/8/7 3:24:00
随着城市化的进展、技术及生活方式的改变，全世界的城市社区变得更加密集，由此带来的各种安全生产事故在近年内对人民的生命财产安全构成了新的威胁，也为重症医学带来了新的挑战。年黎巴嫩贝鲁特港爆炸事故以其规模在人类史上写下惨烈的一笔。本文由黎巴嫩美国大学公卫系团队撰写并发表于年6月的FrontiersinPublicHealth，译者希望藉此文展示面对新发大规模群体性伤害事件时的调查与回顾分析思路，以此为进一步发展重症医学在极端事件中的应对能力提供有益启迪。译文删减了与临床医学关联较弱的部分事故分析环节，完整内容请参见原文链接。化学爆炸造成巨大灾难和平民大规模伤亡。纵观历史，化学爆炸，特别是由硝酸铵引起的爆炸，造成了灾难性的人员和基础设施损失，扰乱了受影响社区的所有功能。贝鲁特最近发生的硝酸铵爆炸被归类为二战结束后广岛和长崎核爆炸后有史以来第三大最具破坏性的城市爆炸。贝鲁特爆炸事件产生了巨大的爆炸，制造了一个米宽的弹坑和里氏3.3级地震，造成近人死亡，多人立即受伤，同时使约人无家可归。除了人身不幸之外，这场大型灾难还损坏了首都的9家医院，并阻碍了近名患者获得医疗保健服务。爆炸进一步损坏了学校、商业中心、博物馆、新闻机构和外国大使馆，阻碍了与当地工作人员、居民和旅行者的沟通和重要信息交流，他们迫切需要对紧急事项进行准确及时的指示。爆炸造成的经济损失估计超过67亿美元。此外，爆炸硝酸铵点火释放出的有*气体对贝鲁特的万居民构成了真正的威胁，特别是当与海水湿气和被拆除和倒塌的建筑物排放的灰尘颗粒混合时。黎巴嫩是一个中等偏上收入国家，位于地中海沿岸。贝鲁特港是黎巴嫩在其首都贝鲁特的主要枢纽，其战略地理位置位于欧洲、亚洲和非洲三大洲的交汇处。该港口是中东最大的港口之一，是一个区域枢纽，为包括叙利亚、约旦、伊拉克和波斯湾国家在内的东地中海地区提供主要进口产品。它占地1.2平方公里，除了一个粮仓和一个免税区外，还有旅客、普通货物和集装箱码头。杂货区包括12个仓库。粮食筒仓包含该国85%的粮食，主要是通过船只从东欧进口，并以吨/小时的真空抽吸速度直接吸入筒仓。该港口承担着黎巴嫩三分之二以上的对外贸易。贝鲁特港年平均年收入为3.13亿美元，净利润约为1.24亿美元，是脆弱的黎巴嫩经济的重要组成部分，该港近90%的货物是进口货物，以满足当地需求。贝鲁特当地时间年8月4日星期二下午5点55分，贝鲁特港12号码头的一个火工品仓库发生了不受控制的火灾。贝鲁特消防部门派出9名消防员和1名救护人员到场，但未能控制火势。仓库在下午6点07分起火，引发了第一次爆炸。大约30秒后，在硝酸铵仓库中发生了随后的大规模爆炸，靠近粮食筒仓。爆炸是由总量超过吨的硝酸铵引起的，由邻近燃烧的仓库发出的初起火焰点燃。毁灭性的硝酸铵爆炸瞬间导致了巨大的爆炸声，在英里外地中海上的的塞浦路斯都可听到。震中的建筑物以及附近的仓库、粮仓和停靠的船只都被夷平了。由此产生的米宽的弹坑充满了海水。除了巨大的地面弹坑外，爆炸还产生了巨大的红橙色烟柱，周围环绕着白色蘑菇压力云。产生的压力相当于里氏3.3级，伴随着地震热和以超音速传播的冲击波，摧毁了港口周围的大部分城区，并震碎了10公里外贝鲁特市的窗户。那些经历过爆炸的人在冲击波到来之前就感觉到了大地的震动。除了贝鲁特港口的大部分地区及其粮仓混凝土结构被破坏外，爆炸还严重损坏了栋住宅、所学校和9家医院，医院。健康影响了解与爆炸相关的常见伤害类型对于制定适当的应急响应和治疗计划至关重要。研究团队记录了贝鲁特美国大学医学中心（AUBMC）收治的爆炸受害者的初始急诊管理，这是一家拥有个医院，距离爆炸现场约2.5英里。损伤被记录并分为原发、继发、三次和四次损伤，特别