—12
补阳还五汤
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙。
四两*芪为主药，血中瘀滞用桃红。
01
方义何解？
同学，接着我又给你介绍一首王清任的活血祛瘀的方剂，叫作补阳还五汤。这首方首先我们来理解一下，它的方名的意思是什么。
补阳还五汤的补阳，我们从用药上不难看出，这个阳实际上是广义的阳，狭义的气。为什么这样说呢？因为它重用的是生*芪四两。生*芪就是补气的首选之品，在这里，它主要是用来补气、来行血，以达到祛瘀的目的。还五什么意思呢？王清任说过，人体的阳气呀，为十成，当亏虚五成的时候，病于一侧，就会成为偏枯，偏枯就是我们现在常见到的半身不遂。
因此，补阳还五就是因为阳气不足导致脉络瘀阻、半身不遂。现在治病求本，通过补阳气来归还亏损的五成阳气达到治疗目的，所以叫作补阳还五汤。
02
所治之证
补阳还五汤主治的是中风，属于气虚血瘀证的一类方剂。气虚血瘀表现为半身不遂、口眼?斜、语言不利、肢体麻木。
光凭这个就能确诊为气虚导致的中风吗？还要伴随哪些表现呢？比方说：有气虚不摄的表现、口角流涎、小便失禁、脉虚或虚涩。这就是补阳还五汤所治疗的症候，相当于现代医学里中风后遗症、脑血管意外后遗症。
03
配伍结构
我们再来看看这首方的结构。重用生*芪四两为方中的君药，体现了这首方的补阳还五之意。因为气虚导致了血流不畅、瘀阻脉络，所以现在补了阳气之后，就能有助于气旺血行而瘀去，这是治本之法。大补元气使脉络瘀阻得以治疗，此外还有什么意义呢？
我们来看一看这首方还配用了活血祛瘀之品，那就是赤芍、川芎、桃仁、红花、当归尾，这一组药物能活血祛瘀，虽然药味比较多，但是用量特别轻。体现了什么意义呢？与重用的*芪相伍，就是说虽然能活血祛瘀，由于有重用的*芪的配伍，使祛瘀而不伤正。因此，这一组活血祛瘀药与*芪配伍有益气化瘀之妙用。
*芪重用还有第三个意义，那就是能够治疗气虚不摄之证。哪些是气虚不摄之证呢？口角流涎、小便失禁。这就是为什么重用生*芪四两，是要达到三个目的。第一，使气旺促血行，血行瘀去；第二，与活血祛瘀药配伍，使祛瘀而不伤正；第三，能治疗气虚不摄的口角流涎、小便失禁之证。脉络瘀阻的话，除了选择益气行血、除了选择活血祛瘀之外，又选择了地龙来通经活络，有利于加强祛瘀的力量。
这首方的配伍有什么特点？重用补气，轻用活血，使气旺能促血行，祛瘀而不伤正，达到恢复中风后遗症、气虚血瘀得以治疗的目的。
04
临床运用
临床上，只要是脑血管意外出现的中风后遗症、小儿麻痹症、脑震荡外伤的后遗症，辨证属于气虚血瘀所致，我们都可以选择本方治疗。有临床治疗报道，生*芪有用到克的。这个我们要注意，*芪的重用也应该从基本重用开始，不效则逐渐加量，对于中风后发热不退，面赤气粗，血压偏高是不宜使用这首方的，注意后遗症辨证属于气虚血瘀者才能使用。临床在使用这首方的时候，还要注意一点。后遗症期，对于这首方的治疗，它的疗程相对来说要长一些，服用的时间应该以月为疗程。这首方，我就讲到这里。
扫码