作者介绍
RobertPercyMarshall
医学博士，经认证的健身、康复和营养教练。自年以来一直担任莱比锡红牛队的队医。
KaiWohlfahrt
讲师，医学博士，哈勒贝尔格曼斯特罗斯特诊所神经科、脑卒中和早期康复科主任。
年9月27日，柏林：比赛进入加时赛，就在终场哨声响起前，KevinTrapp在各自罚球区内意外相撞。之后短暂时间内，长谷部诚倒地昏迷不起。
“在所有头部创伤中，脑震荡是目前为止记录最少、确诊最少、且最受低估的一种。”
在德国/赛季的各项体育赛事中，如篮球、冰球、足球和手球等主要运动项目，有近人被诊断为头部创伤并记录在案。在所有体育运动项目中，出现头部创伤的比例为3.6%，而对于每个出场运动员，本赛季累计发生头部创伤的比率为0.04。出现头部创伤比例最高的运动项目是冰球。
在足球比赛中，每小时就有0.6人被记录发生头部创伤。运动员在接受场外治疗时，由于往往需要在短短几分钟内决定其是否可以继续比赛，这时尤其会出现问题。在很多情况下，即便诊断出头部有轻微创伤，球员还是会直接返回球场，或过早回归竞技运动[1]。虽然这种情况下很少观察到诸如昏迷、呕吐等明显症状，但是即便发生轻微的撞击，尤其是头部处在转动状态中时，也可能导致脑部弥漫性轴索损伤。在头部撞击的创伤中，当加速度达到40g就会对大脑造成影响。除了可能产生水肿，还会造成认知、运动，甚至神经内分泌方面的缺陷，只有随着病程的发展才存在逆转的可能。因此，正如一项针对职业男足运动员的研究显示，头部创伤会致使身体其他部位受伤的总体风险增加达50%，而这一点并不令人感到惊讶[2]。其他可能的后果还包括在比赛中以及比赛关键性时刻出现错误判断，一个实例就是球员卡里乌斯（LorisKarius），他在年5月利物浦和皇马的欧冠决赛中与塞尔希奥·拉莫斯（SergioRamos）相撞而导致头部受伤。
近些年，人们对职业运动中头部创伤情况的研究兴趣骤然上升。DGUV（GermanSocialAccidentInsurance，德国社会意外保险）发布的头部创伤指南，以及德国联邦体育科学研究所于年10月发表的关于德国职业运动中脑损伤的论文也证明了这一点。
头部创伤是指与脑损伤有关的任何头部创伤。其原发性创伤会导致一系列颅外和颅内病变过程，引发细胞、生化和分子水平的变化（继发性创伤），并可能导致细胞损伤进一步扩散。尸检报告显示，头部创伤后继发性创伤的发生率为70%至90%。继发性创伤的发展过程需要若干小时或数天，并在原始受伤后几周时间内继续发展。约有20-80%的患者会由轻微头外伤后发展为急性创伤后综合征。最常见的创伤后症状是头痛，22%的患者出现该症状。在约10-15%的病例中，急性综合征会发展为持续性慢性创伤后综合征，其特征包括持续3-6个月以上的颈部疼痛和/或“神经衰弱抑郁症”。
在头部创伤后过早回归团队训练，也可能出现这种情况。因此，治疗医师将起重要作用，他们如果能准确了解患者可能的并发症，并对其进行定期的神经学检查，都会降低向慢性创伤后综合征发展的风险。从几个方面来看，头部创伤是体育俱乐部和医师所面临的医学挑战。一方面，在场外诊断轻微头部外伤是非常困难的。
另一方面，在神经科学中，关于反复性头部创伤是否会显著提高大脑慢性退行性过程的可能性这一事实存在激烈的争议。这种临床表现通常在运动员职业生涯的之后几年，乃至职业生涯结束后才会显现出来。近年来越来越多的证据显示，在体育运动中遭受的包括脑震荡在内的头部轻微创伤，也被称为CTE（ChronicTraumaticEncephalopathy,即慢性创伤性脑病），会带来长期的影响。这一全新临床现象的发现引发了媒体的