中信保诚人寿
广西分公司
年9月理赔报告
小编有话说
听说,这里有你不知道的理赔小知识?
一、
年度理赔数据
(年1月1日-年9月30日)
本年度截止三季度,重大疾病类给付保险金额最高,达.74万元,其中又以甲状腺癌最为多见,发生29例。单件重疾赔付金额最高的为75.2万,重疾平均给付金额14.79万。
理赔获赔率99.75%,平均理赔申请支付时效1.63天。
二、
月度理赔数据
(年9月1日-年9月30日)
与年度数据相比,9月份重大疾病类给付金额仍为最高,达.97万元。其中甲状腺癌6例、乳腺癌2例、宫颈癌2例、鼻咽癌2例、结肠癌2例、严重心脏病2例、肝癌1例、脑肿瘤1例、白血病1例、舌癌1例、其他重疾2例。本月单件重疾赔付金额最高的为51万元,重疾平均给付金额11.64万元。
三、
理赔数据分析
重疾理赔分析、医疗险理赔分析
从理赔险种分布情况上看,今年1月份至9月份给付金额最高为重大疾病理赔保险,达.74万元;而赔付件数最多的则是一般医疗保险,达件:
重疾理赔共计件,因恶性肿瘤出险共计76件,其中甲状腺癌29件共计.1万元,妇科肿瘤(含子宫癌、乳腺癌、卵巢癌)23件共计.5万元。甲状腺癌仍为本年度赔付最多的恶性肿瘤,占所有重疾件的28%。
恶性肿瘤分布情况:
本月典型案例
广西客户W女士,34岁,公司职员,于年1月起陆续为自己和孩子购买我司多份重疾险和医疗险,并附加豁免保费的功能。至年,累计购买保单的重大疾病基本保额已有50万,医疗险保额最高可达到万。
年5月,W女士因意外摔伤头部引发头晕,因担医院行CT检查,结果显示脑部有“稍高密度灶”,并建议进一步检查;医院复查头颅MRI,结果提示为“脑膜瘤”。在医生建议下,W女士住院进行手术切除脑部肿瘤,手术后病理诊断为“过渡型脑膜瘤”,属脑部良性肿瘤。
出院后,W女士年9月15日向我司提交申请理赔重疾保险金、住院医疗费补偿保险金,我司积极协助客户收集齐所需各项理赔资料后,于年9月25日结案,赔付W女士重大疾病保险金50万元、住院费用补偿保险金.5元,共计约51万元,同时豁免其名下及为孩子投保的多份重疾保险余下所需缴纳保险费,极大解决了W女士后期复查、治疗费用问题,免除部分保单保费的缴纳后也在一定程度上缓解了经济压力。
四、
理赔/健康小常识
脑膜瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤,每年每十万人群中约有1~8人发病,常见于20~40岁成年人,女性比男性更多发,比例为3:2~2:1。目前尚无法确定发病原因,可能跟蛛网膜细胞发生基因突变或所处内环境变化有关,而电离辐射、神经系统的遗传性疾病、乳腺癌病史、头部创伤病史等因素也可能增加发病风险。因多数脑膜瘤生长缓慢,患者往往无明显症状,因此诊断有一定困难,常在体检时偶然发现。但当肿瘤增大压迫周围脑组织时,轻则会出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状,重则出现抽搐、偏瘫、失语、人格改变等。
多数脑膜瘤属良性肿瘤。当确诊为脑膜瘤时,应遵循医生建议,如肿瘤较小且无不适症状,则定期复查、监测肿瘤生长即可。当肿瘤进行性增大引发不适或症状加重则需治疗干预。治疗方案一般以手术治疗为主、放化疗为辅,同时需营养支持、抗感染、预防并发症结合的多学科协同治疗,效果较好。但本病复发率较高,肿瘤全切后复发率可达20%,部分切除后更是高达80%。因此,尽早发现和预防术后复发是治疗脑膜瘤的关键。
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