TUhjnbcbe - 2020/11/16 10:45:00
《NEJM》预防社区老年人跌倒个案引入一位79岁的妇女为她一年一度的健康随访而准备礼物。她说在9个月前摔倒一次，几周前又摔倒一次。她不记得第一次跌倒的细节，但第二次跌倒时，她注意到是在外行走时被不平坦的人行道绊倒。尽管起床有一些困难，但仍然能够在没有人帮助的情况下起床，也没有进行医疗护理；她回忆起前一天晚上服用了非处方药“助眠药”。她说自己不怕摔倒、头晕或失去知觉。办公室工作人员进行TUGT测试，她需要15秒才能完成测试(≥12秒表示跌倒的风险增加)。将如何评估这名患者并管理未来跌倒的风险呢？临床问题跌倒，定义为“参与者跌落在地面、地板或更低水平的意外事件”，在29%的65岁或以上社区居住的成年人中，每年至少发生一次每年至少跌倒一次——也就是每人每年发生跌倒发生次数为0.67。基于人群的研究表明，10%的老年人每年至少跌倒两次；医院就诊的患者被认为更有可能属于跌倒的高危人群，因为疾病和损伤的流行增加了跌倒的风险。在跌倒后，四分之一的老年人会限制自己的活动至少一天或选择去就医。更严重的损害，如骨折、关节脱位、扭伤或拉伤，以及脑震荡，大约发生在10%的跌倒中。肌肉缺血引起的横纹肌溶解会在跌倒后不能起床的人中发生，并且在很长一段时间后被“发现”。在那些以前没有对跌倒感到恐惧的人中，有21%到39%的人出现了对跌倒的恐惧；这些人可能会限制他们的活动，降低生活质量。总体而言，跌倒损害导致美国每年万次急诊科就诊和80万人住院，总医疗费用为亿美元。大多数跌倒是内在风险(如平衡障碍)和外在风险(如绊倒或滑倒)共同作用的结果。鉴于跌倒风险的影响因素很多，