10月16日,市民郑阿姨走在人行道上时被一辆突然驶来的汽车撞倒在地,而让郑阿姨更无奈的是,在入院十多天之后,她依然没能顺利进行手术。原因很简单,没钱!那么车祸的肇事者去了哪里,保险公司又该承担怎样的责任呢?
10月26日上午10点,医院骨科病房内,虎将见到了躺在病床上的郑阿姨。年近6旬的郑阿姨是一名普通的退休工人,16号的早上她像往常一样外出买菜,在人行横道上被一辆失控的共享汽车撞伤。经诊断,郑阿姨右肱骨近端骨折、骨盆骨折、右胫腓骨骨折,需要立即进行手术治疗。
主治医生:“第一期做的地方多,颈椎、骨盆、还有两个脚,一共做五处,颈椎、骨盆、两个脚,还有肩,费用不超过30万,25万左右,主要是材料贵,材料费就要10多万。”
郑阿姨的主治医生说,郑阿姨已经错过了最佳的治疗时间,按照目前的情况,手术时间越往后拖,手术风险也越大。
主治医生:“拖不起了,一般来说是7到10天做手术,她现在已经过了两周了。再拖多久就会有危险?再拖就不好做了,手术都不好做了。会有什么后果?一个是出血多,第二敷也敷不好,她的骨头都长好了是不是,要人为的给她松动。”
郑阿姨虽然躺在病床上,但她还牵挂着家中患有精神疾病的儿子。郑阿姨说,自己的儿子虽然今年已经40岁了,但由于患病,生活完全无法自理。
那么,郑阿姨受如此严重的伤,这场车祸的肇事者在哪里呢?眼前这位年轻人就是肇事者谢东,四川德阳人,今年23岁了。一年前来到成都,目前在锦江区从事房屋咨询工作。
车祸发生后,医院照顾郑阿姨,一边还要照顾郑阿姨家中的儿子。
据谢东回忆,10月16日早上,他准备前往新都区办事,自己用手机解锁了一辆共享汽车。当他驾驶着共享汽车行驶到青羊区玉泉街路段时,悲剧就发生了。
谢东:“之所以出事故,真的是车子里面跳出来一个蜘蛛,往我身上跳,而且那个蜘蛛不小,起码我手心这么大,而且是黄色的那种,我觉得它是有毒的那种,它往我身上跳,我当时就吓到了,我脚就离开了油门,没踩到刹车,也没踩到油门,就去抖蜘蛛,就那么一瞬间,就冲到路边了。”
车辆失控后直接快速冲上人行道上,因为事发突然,路边的行人也来不及反应,车辆撞倒了包括郑阿姨在内的两名行人,谢东没有受伤。在交管部门出具的道路交通事故认定书上写着:“谢东驾驶机动车未按操作规范安全驾驶的行为对发生交通事故所起的作用及其过错的严重程度,是造成事故的全部原因。因此,谢东承担此次事故的全部责任。
谢东:“伤者的情况有几处骨折,如果不尽快做手术的话,可能会瘫痪,还有一个病人,那边情况还算比较好,就是脑震,医生说如果在观察一段时间,就可以出院了。”
车祸发生后,两名伤者分别被送医院医院,除了郑阿姨以外,还有一名伤者正医院接受治疗,从谢东提供的病例上虎将看到,伤者任某的情况较好,主要是头顶部左侧形成包块、轻微脑震荡。
谢东:“我这边想尽办法筹钱,只筹够了4万块钱左右,但是手术费医生说至少要13万,我现在没得啥子多余的想法,我只想尽快把重伤的病人把手术给她做了,把她医好。”
谢东表示,当时在扫码解锁共享汽车时,自己在摩捷出行AAP上点击了保险中的不计免赔基础保障,虎将查询摩捷出行用户协议发现,在关于保险理赔的表述中,摩捷出行表示:
向用户提供的车辆都已投保了交通责任强制险及相关商业保险。
其中,第三方损失在第三者责任险保额一下的部分,保险公司赔偿百分之80,用户自行承担百分之20。
既然买了保险,为什么没钱做手术呢?
谢东:“保险公司还有摩捷出行,可能看我年纪小,好打发的那种,把我踢皮球的那种,踢过来踢过去那种感觉,我跑去找他们,他们都很冷漠的。”
据
谢东说,从10月16号发生车祸,到10月26号,十天时间过去了,受伤较重的郑阿姨还是没钱进行手术。
谢东:“摩捷出行很不配合的那种,自己向保险公司提个申请表,自己盖章的那种,都要盖一两周。”
谢东表示,两名伤者一天块的护工费用,以及各种住院治疗费用全部压在他身上,他已经无力承担。而作为保险公司,仅仅在交强险的赔付范围内,垫付了两位伤者分别一万元和八千元,和手术需要的25万元,相距甚远。
在医院,虎将见到了从深圳赶回来的郑阿姨的丈夫。他表示,自己和郑阿姨已经两地分居近20年,也理解目前谢东的处境。
郑阿姨的丈夫:“他的困难我也晓得,他也想了很多办法,咋办呢,钱不到位,手术就做不到,现在我们就要求,保险公司能不能特殊情况,尽快把钱打过来,救人要紧,人命关天。”
伤者躺在病床上,等着钱做手术,可为何十天过去了,保险理赔程序迟迟没有进展呢?10月26日下午,虎将陪同谢东来到位于龙泉驿区金桉路号百悦国际中心摩捷出行的办公地点。
摩捷出行成都公司工作人员:“这个申请时间需要好久?1到2周。医院里面等到做手术。但是公司那边没通过,我们也盖不到章。通不过的原因是什么?公司要审批。是总公司还是分公司?我们的车主方公司,不是我们盖章,是车主方公司盖章。”
摩捷出行成都公司的这名工作人员表示,因为摩捷出行不是事故车辆的所有人,他们也只是车辆的运营方,所以无法出具谢东所需要的相关手续。虎将从谢东提供的机动车行驶证上看到,当时谢东驾驶的共享汽车的所有人为:长春一汽汽车商贸服务有限公司成都分公司。虎将提出,希望摩捷出行提供该公司的具体地址以及具体经办人的联系方式时,遭到该工作人员的拒绝。
事情到此陷入僵局,如果真如该工作人员所说,仅仅一个审批盖章就需要等待1到2周的时间,会严重影响伤者的手术治疗。为了加快审批,虎将也第一时间找到了摩捷出行成都公司的负责人,并表明身份,希望能尽快完成相关资料的审批。
摩捷出行成都公司负责人:“你们当时买的保险是买的3块钱的保险吗?对,3块的,保险公司说的,三者险是你们公司购买的,要你们公司跟他们公司对接,还要你们公司提交一个申请,我上周就把申请交过来了。因为没办法,他们只是找我们公司,这个事情又不是我们的原因,那我们只有把他们带到你们这边来,你们的处理对不对?你赶紧过去再给他们打电话。”
或许是面对媒体,摩捷出行已经无法再拖延,仅仅过了一个多小时后,谢东等了10天的“商业险垫付申请表”终于收到了。拿到了这张申请表,谢东立即拨通了人保财险人伤理赔员的电话。
人保财险人伤理赔员敬枭表示,因为郑阿姨的手术还没有完成,也就是还没有产生实际的费用,按照商业保险的规定,保险公司不会对手术费用进行垫付。好不容易拿到了垫付审批手续,但是保险公司理赔员还是不同意对郑阿姨的手术费用进行垫付。为此,谢东和其家里人都在想尽各种办法,来凑齐这笔手术费。
谢东的父亲:“我们也确实没法了,谷子都卖了,我儿子才刚刚上班1年多挣2千块钱1个月,在成都还要租房子,确实垫不出来,找亲戚也借不到,说明天再不动手术要瘫。今天来保险公司有没得收获?医院了解了,医院了解,好像一天推一天。”
经过谢东和父亲的申诉,当天下午四点左右,人保财险人伤理赔员敬枭来到郑阿姨所在医院进行情况了解。
人保财险人伤的理赔员在核实情况后表示,没有实际参加的治疗费用依然无法提前垫付,就算特殊情况特殊处理,保险公司也只能提前垫付一小部分。
人保财险人伤理赔员敬枭:“大家来协商,保险公司也没说不管,也尽量给你们点,你们也要想办法,也给伤者方协商下,说你一个人确实不行,保险公司没看见是手续,也在给你们处理,该给你交代的都交代了,我只能说给你催一下。”
保险医院后,谢东和父亲蹲在街边苦苦思索,谢东表示,他能想到的唯一的途径还是由保险公司提前垫付医药费。
回顾本次事件,在交通事故中具有一定的代表性,那就是伤者在面对肇事者没钱支付医疗费的情况下,保险公司又不愿意垫付怎么办?对此,虎将也咨询了律师。
律师应家义:“按照法律规定,在伤者救治过程中,保险公司应在交强险范围内垫付医疗费,若是垫付的费用不够用,那么应由肇事者进行垫付,在肇事者亦无力垫付的情况下,可以与保险公司进行协商,先由保险公司垫付,或是由伤者向法院提起诉讼,申请先予执行,由法院判令保险公司垫付。抛开法律层面来讲,我个人认为,在本案中,伤者遇到紧急、特殊情况时,保险公司也不能用那些冷冰冰的规定来规避风险,毕竟人命关天,这种情况下,也只有保险公司能拿出大额的手术费用。”