脑震荡

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TUhjnbcbe - 2024/4/25 18:01:00
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为了尽最大努力把触电受伤者从死亡线上抢救出来,把事故的人员伤亡减少到最小程度,根据《中华人民共和国安全生产法》、《生产经营单位应急救援预案编制导则》、《生产安全事故报告和调查处理条例》、《电业安全规程》、上级部门关于应急救援工作的指示等要求,结合我项目部实际生产情况,制定本预案。

1、触电事故类型和危害程度分析

人体是导体,当人体接触到具有不同电位的两点时,由于电位差的作用,就会在人体内形成电流,这种现象就是触电。

1.1事故类型

1、从人与电的接触方式来考虑,触电可以分为:

(1)直接接触触电:是指人员直接接触了带电体而造成的触电。这种类型的触电,触电者受到的电击电压为系统的工作电压,其危险性较大。

(2)间接接触触电:由于电气设备(包括各种用电设备)内部的绝缘故障,而造成其外露可导电部分(金属外壳)可能带有危险电压(在设备正常情况下,其外露可导电部分是不会带有电压的),当人员误接触到设备的外露可导电部分时,便可能发生触电。

2、从人触电的表现形式考虑,触电事故可以分为:

(1)单项触电:单项触电是指人体在地面或其他接地导体上,人体某一部分触及一相带电体的触电事故。大部分触电事故都是单项触电事故。

(2)两项触电:两项触电是指人体两处同时触及两相带电体的触电事故。其危险性一般是比较大的。

(3)跨步电压触电:当带电体接地有电流流入地下时,电流在接地点周围土壤中产生电压降。人在接地点周围,两脚之间出现的电压叫跨步电压。当此引起的触电事故叫跨步电压触电。

1.2事故危害

1、触电后轻者惊吓、心悸、面色苍白、头晕、乏力。重者立即出现昏迷、强直性肌肉收缩、休克、心律失常、心跳及呼吸极微弱呈假死状态或心脏骤停、呼吸停止、出现紫绀。

2、电击部位皮肤的电灼伤、焦化或炭化,并有组织坏死。如从高处跌下,可伴有脑震荡,头、胸、腹处伤或四肢骨折。

3、并发症有失明或耳聋、精神失常、肢体瘫痪、外伤或骨折、局部继发感染。

2、触电事故应急处置基本原则

1、先切断电源,再抢救触电者。

2、不能切断电源的,救护者要采取可靠的保护措施,避免救护者触电。

3、紧急救护原则:

(1)迅速:施救者要迅速将触电者移到安全的地方进行施救。

(2)就地:要争取时间,在现场(安全地方)就地抢救触电者。

(3)准确:抢救的方法和施救的动作要正确。

(4)坚持:急救必须坚持到底,直至医务人员判定触电者已经死亡,才能停止抢救。

3、组织机构和职责

3.1应急组织体系

在迅速、就地的原则要求下,应急组织应以现场人员为主。

触电事故应急组织体系是项目部应急救援组织体系的一部分,项目部应急救援机构分为一、二级设置,项目部设一级救援指挥领导小组,分部设置二级应急救援实施领导小组。

项目部成立突发事件一级应急救援领导小组,项目经理任组长,项目书记、项目总工、项目常务副经理及其他副经理任副组长,各部(室)负责人为组员,负责重大突发。

3.2应急救援指挥流程图

应急救援指挥流程图见图3.2-1。

图3.2-1应急领导小组救援指挥机构图

应急领导小组救援指挥机构图

4、预防及预警

4.1触电事故的监控

每个分部、架子队作业班组均有义务对本班组工作区域进行经常性的触电危险排查。同时,负责区域内的触电事故监控,以便及时施救。

4.2预警行动

1、电工作为现场触电排查的责任人,在发现事故隐患后,要及时排除隐患。不能及时排除隐患的,要在危险处设置警示标志,并向触电事故应急处置小组报告,并和小组成员一起向施工班组进行危险情况交底。班组长接到交底后,要及时告知班组内的工人,让大家知道危险存在的地方。

2、现场其他施工人员(安全员、技术员、物资员、施工员等等)在发现触电事故隐患后,也要执行上一条所述的预警措施。

3、在阴雨天气、高温天气等易发生触电事故的时期,电工要向施工人员发出触电事故预警。

5、应急响应程序

5.1应急救援信息报告程序

触电应急反应要迅速,所以目击者发现人员触电后:

(1)要立即切断电源,然后把触电者移到安全地段,进行紧急救护。在这个过程中,目击者要大声呼救,发出触电事故警报,由听到者报告应急救援小组,进而启动应急预案。

(2)不能立即切断电源的,要迅速向分部现场负责人或调度室报告,明确事故地点、时间、受伤程度和人数;调度人员应根据现场汇报情况,决定停电范围,下达停电指令。

5.2响应程序

触电事故发生后,在事故现场的主要负责人接到报告后,应按照以下程序迅速开展紧急救援组织工作:

(1)迅速组织救援人员赶赴出事点进行分工,组成救援指挥小组。

(2)紧急疏散事故发生地危险区域的人员,设置警戒线。

(3)切断事故点电源等危险源。

(4)立即将事故情况报告上级领导和单位(公司、监理部及指挥部等)。

(5)安排救援所需物资保障及设备就位。

(6)对事故可能进一步扩大的危险源采取有效的控制措施。

(7)尽快研究救援方案并实施救援。

(8)当自身无能力救援和无能力控制事故进一步扩大时,应提高响应级别,立即向公司、附近施工单位或石狮政府请求支援。

(9)上级领导及有关人员到现场后,立即组织现场临时抢险指挥小组,研究现场救援方案的可行性,或另外确定更安全有效的救援方案,并实施救援。

(10)在实施救援过程中,不得以要破坏事故现场抢救伤者,应做好事故第一现场各分部照片或摄像、书面记录、旁证材料等方法取证,并妥善保管有关物证。

(11)制定善后处理方案。

6、应急处置

1、目击者发现人员触电后

(1)能迅速切断电源的

要立即切断电源,然后把触电者移到安全地段,进行紧急救护。

(2)不能迅速切断电源的

要立即向现场负责人汇报事故地点à现场负责人根据现场汇报情况,决定停电范围,下达停电指令,并向应急救援指挥小组报告。

在这个过程中,目击者要大声呼救,发出触电事故警报,由听到者上报,进而启动应急预案。

2、触电者脱离电源后,应立即就近移至干燥通风场所,根据病情迅速进行现场救护,同时应与急救中心()或蚶江镇卫生院联系,通知医务人员到现场,医院的准备工作。

3、判断触电者是否是假死:

(1)看:观察伤者的胸廓和腹部是否存在上下移动的呼吸运动。

(2)听:用耳贴近触电者的口鼻处和心前区听有无呼气声音和心跳音。

(3)试:用手或纸条测有无呼吸气流,用两手指摸颈动脉、肱动脉是否搏动。

4、若触电者呼吸和心跳均未停止,应立即将触电者平躺位安置休息,以减轻心脏负担,并严密观察呼吸和心跳的变化;

5、若触电者心跳停止,呼吸尚存,则应对触电者做胸外按压;

6、若触电者呼吸停止,心跳尚存,则应对触电者做人工呼吸;

7、若触电者呼吸、心跳均停止,应立即按心肺复苏法进行抢救。所谓心肺复苏法,就是支持生命的三项基本措施,即通畅气道、人工呼吸、胸外按压。

(1)通畅气道操作要领

清除口中异物,使触电者平躺于地上,迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带,若发现触电者口内有异物时,应将触电者身体及头部侧转,掰开嘴巴,用手指清除口腔中的异物,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等,以免阻塞呼吸道。

采用仰头抬额法通畅气道。操作时,救护者一只手放在触电者前额,另一只手将其颌骨向上抬起,使头部充分后仰,减少气流阻力,确保有效通气量。

(2)人工呼吸操作要领

救护者在触电者头部左边或右边,用一只手捏紧其鼻孔,另一只手的拇指和食指掰开嘴巴,进行口对口人工呼吸。吹气时要使伤者的胸部隆起,每5s吹一次,吹2s放松3s(儿童肺较小,只能小口吹气)。救护者换气时,应放松伤者的嘴和鼻,让其自动呼气。

(3)胸外挤压法

胸外按压是指借助人力有节律地对心脏进行挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律。

操作步骤:救护者跨腰跪在触电者腰部,手掌根部放在胸骨下三分之一部位,掌根用力向脊背方向挤压。成人压陷度为3cm~5cm,每秒钟挤压一次(儿童用力要轻)。挤压后手掌快速放松,使触电者胸廓自然复原(每次放松时掌根不必完全离开胸膛)。

8、抢救过程中伤员的移动与转院

(1)心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确实需要移动时,抢救中断时间不应超过30秒。

(2)移动医院时,应使伤员平躺在担架上,并在其背部垫以平硬阔木板。医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。

(3)应创造条件,用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心脑完全复苏。

9、伤员好转后的处理

(1)如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏操作,但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,随时准备再次抢救。

(2)初期恢复后,伤员可能神志不清、躁动,应设法使伤员安静。

(3)现场抢救用药:现场触电抢救,对采用肾上腺素等药物治疗应持慎重态度。如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握,不得乱用。在医院内抢救触电者时,由医务人员经医疗仪器设备诊断后,根据诊断结果再决定是否采用。

10、自我保护

在应急救援行动中,抢救机械设备和人员的应急救援人员应严格执行安全操作规程,穿戴好劳动防护用品,配齐安全设施和防护工具,加强自我保护,救援人员应听从指挥,防止盲动、冲动情况下擅自进行救援,造成险情的进一步扩大,威胁救援人员的生命安全及财产安全。

7、应急结束

应急事件的危害已经停止,伤亡人员、被困人员已经救出,导致次生、衍生事故隐患消除后,或经全力救助无结果,并经科学评估后认定进一步的应急响应行动已无必要时,现场指挥部报请工程应急救援小组同意后宣布应急救援结束。有关部门应继续做好后期处理工作。应急结束后,应明确:

(1)事故情况上报事项;

(2)需向事故调查处理小组移交的相关事项;

(3)事故应急救援工作总结报告。

8、信息公开

事故信息发布由工程应急救援小组(或工程应急救援小组授权的事故现场指挥部)负责,其他任何单位和个人不得发布有关事故的信息,其他任何单位和个人接受新闻采访时必须经工程应急救援小组同意。

9、后期处置

事故处理结束后应组织安全事故的善后处置工作,包括人员安置、补偿,灾后重建,污染物收集、清理与处理等事项。尽快消除事故影响,妥善安置和慰问受害及受影响人员,尽快恢复正常秩序。

应急结束后,各部门、项目部对应急队伍、资源、装备等应急保障能力进行评估,将情况汇报安全质量部(安全),安全质量部(安全)对上报的材料进行审核,确定突发事件类型、危害程度及次生事故等内容,形成分析报告,总结分析进行整改。

10、保障措施

10.1物资保障

1、绝缘工具:绝缘钳、绝缘棒、绝缘手套、绝缘鞋等电工常用工具。

2、应急物资:应急手电、灭火器、担架、医药箱。

10.2外部资源保障

必须将、、、医院、派出所等外部救援机构电话号码,张贴于施工现场显要位置,现场负责人及作业人员应熟知这些号码。

11、应急预案管理

11.1应急预案培训

(1)根据受训人员和工作岗位的不同,选择培训内容,制定培训计划。安全教育培训时必须附带应急救援相关知识。。

(2)培训内容:鉴别异常情况并及时上报的能力与意识、如何正确处理各种事故、自救与互救能力、各种救援器材和工具使用知识、与上下级联系的方法和各种信号的含义、工作岗位存在哪些危险隐患、防护用具的使用和自制简单防护用具、紧急状态下如何行动等。伤员急救常识、灭火器材使用常识、各类重大事故抢险常识等。务必使应急小组成员在发生重大事故时能较熟练地履行抢救职责。

(3)培训时间:项目部救援组织每年至少进行一次培训,分部救援组织每半年至少进行一次培训,各架子队对新进场人员及时进行培训。

11.2演练

项目经理部每年至少组织一次触电事故应急救援演练。把指挥机构和各救援队伍训练成一支思想好、技术精、作风硬的指挥班子和抢救队伍。一旦发生事故,指挥机构能正确指挥,各救援队伍能根据各自任务及时有效的排除险情、控制并消灭事故、抢救伤员,做好应急救援工作。

演练要根据制定的计划定期进行,出现特殊情况时不定期进行专项演练,演练内容如下:

(1)测试预案的充分程度;

(2)测试应急培训的有效和应急人员的熟练程度;

(3)测试现有应急反应装置、设备和其他资源的充分性;

(4)提高事故应急反应协作部门的协调能力;

(5)通过演练来判别和改进预案的缺陷和不足;

11.3应急预案修订

本应急预案应当至少每年修订一次,在执行过程中有下列情形之一的,应急预案应当及时修订:

(1)依据的法律、法规、规章、标准及上位预案中的有关规定发生重大变化的;

(2)应急指挥机构及其职责发生调整的;

(3)面临的事故风险发生重大变化的;

(4)重要应急资源发生重大变化的;

(5)预案中的其他重要信息发生变化的;

(6)在应急演练和事故应急救援中发现问题需要修订的;

(7)编制单位认为应当修订的其他情况。

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