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新闻三院第一例动脉瘤血管栓塞手术 [复制链接]

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颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。任何年龄可发病,多数好发于40至60岁中老年女性。造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚,多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起,高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。颅内动脉瘤好发于脑底动脉环(Willis环)上,其中80%发生于脑底动脉环前半部。(图1是脑动脉瘤好发部位的示意图)。脑内动脉瘤破裂往往会引起严重的神经功能障碍,甚至危及生命,故而常常被称之为颅内的“定时炸弹”。

图1:脑内动脉瘤位置示意图

年11月1日女性患者张某某,她在上班时突发头痛,伴恶心及呕吐,由急送至我院,行颅脑CT:桥脑前池,环池内高密度影。

图2:患者术前头颅CT

我院神经外科唐忠主任赶赴会诊,根据患者病情症状和头颅CT检查结果,即刻诊断患者为颅内动脉瘤破裂,病情紧急,患者随时有生命危险,需马上急诊手术治疗。

动脉瘤手术方式有两种:一是开颅手术,但对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、创伤相对较大;二是血管内介入治疗,利用股动脉穿刺,将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位,再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满,使得动脉瘤囊内血流消失,从而消除再次破裂出血的风险。血管内治疗的优点是手术时间短、不需要打开颅腔、康复快、且可同时治疗左右不同部位的多个动脉瘤,但缺点是花费较大。

图3:手术现场

图4:造影3D重建显现动脉瘤位置

图5:成功栓塞动脉瘤“生命之树”显现

我院神经外科团队在唐忠主任的领导下,积极协调麻醉科、放射介入科、ICU等相关科室成功地实施了全脑血管造影及我院第一例颅内动脉瘤血管栓塞术。患者病情转危为安。现患者病情恢复良好,顺利地渡过了术后观察期,已可以正常下地活动,已康复出院。

唐忠主任医师

神经外科主任医师,医学博士。深圳市医学会神经外科专业委员会委员,深圳市医师协会神经外科专业委员会委员,中国性病艾滋病防治协会学术委员手术学组成员,深圳市科研项目评审专家库成员。

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