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又到了11月20日（中国心梗救治日），一起来看看心梗救治重要的“二”和“三”分别是什么。
总统也被“误诊“的经历早在年9月23日，当时的美国总统Eisenhower就曾发生心梗，然而他的医生一度以为他不过是胃肠道不适，直到10个小时后医院，并通过心电图证实他存在前外侧壁ST段抬高型心梗（STEMI）[1]。在那个时代，连心梗诊断都如此艰难，更不要说规范化治疗。直到年，苏黎世的Gruentzig医生用自制的气球对一名左冠状动脉前降支近端狭窄的患者进行了开创性手术，才打开了介入心脏病学的大门，迎来了治疗心梗的最有效手段之一。随着临床不断加深对心梗的认识，治疗手段也日益丰富。治疗药物的队伍也逐渐扩大，涵盖阿司匹林、他汀、P2Y12受体抑制剂、组织纤溶酶原激活剂等，抗血小板、稳定斑块、抗凝等“战备”逐渐完善。介入设备也经历了更新换代，从裸金属支架到药物洗脱支架及球囊，让病变开通不再困难。正是由于上述令人瞩目的进展，很多区域的急性心梗的死亡率开始下降（图）[2]。
图随时间变化的急性心梗死亡率
然而值得注意的是，即使在很多区域已呈下降趋势，但是我国心梗死亡率仍日渐上升：年城市和农村死亡率分别达62.33/10万人和78.47/10万人[3]。为了打破这一治疗困境，中国医务工作者也正通过自己的努力，进一步规范化药物应用以及介入操作等治疗手段。心梗救治的“两”个关键临床医生通过大量的实践和证据不断优化心梗患者的诊疗：加强心跳骤停后第一分钟救治、缩短D-B时间、用好辅助血流动力学装置及新型抗炎策略等，以更好地帮助患者。自年11月20日，中国首个“心梗救治日”在北京启动以来，往后每年的11月20日都被定为“心梗救治日”，意在呼吁公众牢记两个“”，从而尽所能来缩短患者救治时间，挽救更多的心肌和生命——
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心梗救治的困境与破局：“三”大血栓挑战那是否抢救成功的心梗患者就可以高枕无忧了呢？显然不是！急性冠脉综合症（ACS，包括不稳定性心绞痛和心梗）发生之后看似稳定的患者，1年死亡率仍然达10%以上[2]。心梗抢救成功的患者只是暂时解决了罪犯病变带来的血栓挑战，但对于这类患者来说，还存在另外两大血栓挑战——
图心梗患者面临的血栓挑战
做完经皮冠状动脉介入术（PCI）手术的患者，无论何种临床类型，在介入术中血小板反应性均快速上升[4,5]，此刻尤其需要
