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医院康复一科骨科术后恢复及 [复制链接]

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骨科术后为什么需要康复?

很多患者有这样的疑问,在骨科术后没有达到预期的效果,手术关节疼痛,活动受限,肌肉萎缩,从而出现了生活质量下降等一系列问题。其实,在骨科手术后,及时的康复介入,这些问题就会迎刃而解。那么,为什么很多骨科患者术后不会选择去接受康复?是因为他们在思想上存在以下几点误区。

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误区一:手术成功=关节功能恢复

我们的关节功能由两部分组成:关节活动度及关节力量。只有在他们两者都良好的情况下,我们才能说在术后,你拥有一个良好的关节功能,反之,就是存在一定程度的关节功能障碍。

为了术后最大程度的恢复关节功能,这就是我们做康复的原因。

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误区二:手术成功=疼痛彻底消失

疼痛不仅仅是精神上的折磨,并且会造成一些潜在的组织损伤。尤其对于骨科的手术,由于其创伤较大,并且手术的时间较长,很容易在术后给患者带来疼痛。

一部分患者在接受骨科手术之后,由于担心相关止疼药物带来的一些副作用或者成瘾性,宁可忍受疼痛也不接受相关的疼痛治疗,这些都影响了治疗的效果。术后正确的康复训练,可以有效的缓解术后伤口的肿胀,减缓疼痛。

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误区三:骨头长好了,关节就不会再僵硬了

造成我们关节僵硬的罪魁祸首并非骨头,而是我们关节周围的软组织:韧带、肌肉、肌腱、关节囊以及手术所产生的瘢痕组织。

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骨折术后我们该如何康复?

骨折手术的目的是尽可能修复相关组织形态,并完成运动系统支架、杠杆功能的重建。而术后的临床和功能康复,则需要早期、主动、全面的康复治疗。

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康复评定

骨折术后的康复评定包括临床评估(包括功能评估)和影像学评估2个方面。

①临床评估:通过对疼痛、压痛、肿胀、肌力、日常生活能力、功能、平衡能力和本体感觉等的评定,掌握患者的失能状况。②影像学评估:X线检查主要考察骨折的对位对线情况、骨折愈合情况、内外固定情况,CT平扫和三维重建用于分析骨关节的骨性结构,MRI用于观察关节部位的软骨和韧带情况,彩色多普勒超声检查主要用于检查关节肿胀、血肿以及深静脉血栓的发生情况,肌电图检查用于了解周围神经损伤情况,骨密度检查有助于关节松动手法的选择。

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疼痛及肿胀管理

①POLICE原则主要应用于术后早期控制疼痛、肿胀:

protect(保护):骨折早期应予适当(支具、托板、夹板)、适时(持续或间断)的固定和保护,以减轻疼痛和肿胀,促进损伤修复;optimalloading(适当负重):早期进行科学合理的最适运动,如每天打开外固定,在无痛范围活动数次,或进行患处远端关节活动;ice(冰敷):用冰袋冷敷损伤部位,每次20min,视疼痛、肿胀、皮温情况每日数次,中间间隔不小于1h;
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