切莫小视跌倒作者：程萍
阅读提示：跌倒是老人受伤的主要原因，也是老年伤害的首位死因。前不久袁隆平院士突然去世，就是在三亚杂交水稻基地跌倒所致。据世界卫生组织估计，28%-35%的高龄老人，每年至少会发生1次跌倒。下面这篇文章的作者是养老机构的工作人员，她将告诉我们如何预防和自我救助。
瑞士每年约有名年龄在65岁及以上的老人有跌倒的经历。直接造成的费用就高达数十亿瑞士法郎。跌倒几乎可以改写老人的生活与命运。有12,名老人跌成髋部骨折，更有1,老人因此而失去生命。当然也有老人只是受点轻伤。更常见的现象是老人摔倒后跌断手臂或因脑震荡失去自理能力，从而不得不住进老人院或长期卧床。仅老人跌伤就可以引起大笔医疗开支。根据瑞士意外事故安全办公室的统计，用于老人跌倒后的治疗与护理费每年就高达16亿瑞士法郎，实际引起的经济损失更是高于医疗费用的几倍。
德文Sturz即跌倒图片来自：瑞士意外事故安全办公室
对于“跌倒”——用《吐槽大会》中的一个词来形容，我非常的respect(敬畏)。
工作在养老机构的我，照护过很多位长者，也陪护过其中的一些人走完此生。在这其中，J先生的离世，却让我久久不能释然。
J先生82岁，高高的个，身材矫健，走路的步伐轻松自如；人也超好，交流无障碍。相对生活在自理楼层中的51位长者，J先生有着自己的日常生活安排，似乎是让工作人员最“放心”的一位老人。
那是一个周六的晨会，前一天周五恰逢我休息。会上得知，J先生昨日上午十点在外面遛弯，医院面临高风险的手术。医院和子女、家庭医生以及养老机构多方确认，J先生签署过生前遗嘱，他自主放弃过度治疗，敬重死亡的自然规律。医院最终决定尊重J先生的决定，他于当日下午四点离世。
在平地上跌倒比例为70%图片来自：瑞士意外事故安全办公室
或许是出于“职业病”，我不停地在家庭里、朋友圈中普及预防跌倒及跌倒过程中状态的调节和独立起身的动作，甚至“押”着他们练习。次数多了，时间久了，大家听到我说“跌倒”就上演“快闪”，并抱怨着他们不是养老机构的长者，意识清楚，身体灵活，无惧风险。
两周前，家人由于冬天的靴子没有跟脚而从台阶上滚了下来。我看到家人的脸上、身上“挂着彩”的同时，我还能感受到家人经历跌倒后身心的变化。
两周后，家人皮肤表皮的伤疤逐渐消失。作为照护者的家人，曾强忍耐心听我无数次唠叨有关跌倒的话题，这次他主动和我又展开了一段交流。我把它记录了下来，并设置成“甲和乙”两人的一种交流形式，分享给大家。甲：这次好幸运，我只有一点皮外伤。乙：我猜测，你在跌倒的过程中应该没有过度紧张。甲：其实，我开始发现鞋子卡，打踉跄的时候也心头一紧，试图保持身体重心，站稳。在我意识到控制不住的瞬间，我就双手抱头，就地滚了下去。乙：你当时能反应到缩成球状，用这样的姿势“下”楼梯，你实在是太有才了。你也确实用这样的姿势完成了自救。我简直不敢想象，身高1.85米，体重公斤的你，如果不是顺势滚下楼梯，会有怎样的后果。甲：是呀。我自己也不敢想象。乙：和你一起下楼梯的还有三个人，在你跌倒后，他们没有拉你起来吗？是怎样拉的？甲：嗯，他们当时也受到了惊吓，等反应过来后，立刻跑过来要帮我起来。我谢绝了。乙：你做得非常好。人在跌倒后能自己站起来，这对克服跌倒综合征非常重要。那你是怎么爬起来的呢？甲：就像你平时教的——跪地，四肢着地，然后侧身，抬起一条腿，然后是另一条腿，松手，慢慢站起来。乙：哈哈，这么标准的动作，简直和我示范给很多人的动作一样。甲：是呀，我就是按照你教的动作，真的没费什么力气就站起来了。以后，上下楼，走路，我真的要小心了。这次真正体会到了，跌倒不仅仅是岁数大的人要防范，而是每一个人都要有意识，怎么防，怎么跌，怎么站。乙：你终于能理解我执着地普及跌倒的常识了吧。这样，我把和你的交流内容写成文章，让更多的人能在真实案例中感同身受……
这就是我的家人，从跌倒前的无畏到跌倒后对“跌倒”的敬畏。作为运动知觉的讲师、专业照护者的我更希望普及防跌倒的意识，让更多的人重视但不恐惧，储备知识，防患于未然。
这次我从专业的角度，给大家剖析：跌而不怕的三部曲
第一部：预防跌倒，重在不怕接触地面
我采访过一些长者，尤其是70岁以上的长者，他们当中绝大多数人已经有很多年，甚至十几二十年都没有再次坐到地上活动了。原因是：他们担心自己没有办法从地上站起来。
在专业人员的指导下，长者学习坐到地面。
解决方案是：带着长者练习慢慢地扶着床、沙发到坐到地上后站起。然后再进阶到在地上练习平躺，翻身，站起。
第二部：跌倒过程中，重在顺势滚倒在地
人的运动器官是由骨骼和肌肉共同组成的，肌肉附属在骨架上更有保护骨骼的作用。然而，当人们身心紧张的时候，感知神经就会让肌肉瞬间变得僵硬，很可能会造成骨骼在跌落的过程中，不仅得不到充分的保护，反而狠狠地摔倒，导致骨折骨裂的概率增高。
人在发现有跌倒的倾向时，会无意识地抗衡和恐惧。战胜这一点就要不断温习第一部：学习不怕地面，学会顺势跌倒，翻身站起。
第三部：意外跌倒后，重在能独立站起
周边的人在看到有人跌倒后的不当反应，有可能加重跌倒在地的人的恐慌情绪；如果搀扶不当，更有可能造成二次跌倒或是严重的跌倒综合征。
跌倒者在平复惊吓后，按照疼痛程度，理性地判断身体状态。如果倒在地上的人能感受到疼痛缓解，身体活动能力逐步恢复，可以按照日常练习的方法，自己从地上站起来，或是指导身旁的人协助自己站起来。
年长者借助辅具，练习独立站起来
当然，从预防跌倒出发，人们平时的力量和平衡训练也同样重要。面对无法避免的状态，人更要做好身体和心理的准备，做到有备无患。
我分享了工作中长者和家人跌倒的故事，及跌而不怕的三部曲。我希望能把预防跌倒的意识传播给更多的人，您的点赞或是转发是对我的认可和鼓励。
长者在活动现场体验站起来
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