我生长在农村5颅脑外伤的治疗 [复制链接]

03-6-:52志一

论颅脑外伤的治疗　

　　颅脑受伤，彼属危症，命在旦夕，治疗合法，化险为夷。治疗如此重症。没有主导思想不行，不能盲目用药，或活血化瘀，或降逆止呃，醒脑开窍，或只用草药，或利尿降颅压，如是等法表面看起来有理，实非正法。医者须有较深的中医理论功底，运用整体观和辨症观的思维，对病情系统全面地分析，迅速地拿出合乎实际病情的治疗方案，抓紧时间马上用药，以防颅内继续渗血，以防瘀血化热。用药当选止血、行气开窍、活血化瘀、降逆利下、固本回阳功能的药。彼病用酢浆草外敷十分关键，其鲜草的炮制加入酒童便十分关键，此法看起来很土，但确有救命之功，不可小看，里面有很深的道理难以尽述。民间传统治伤的草药很多，为什么不用其他力度较强的草药，而选用酸浆草呢？这是根据病情而定的。

　　酢浆草，《中药大辞典》谓其性味酸寒，实际寒应为凉较合适，这是我在临床运用中的体会。其治疗咽喉疼痛，急性肾炎的尿血，效果都不差。在治疗跌打损伤方面，用法根据经验，因人而异，加酒炒微干，入童便，其药的性味发生变化，其药性味为辛、咸、酸、微凉。其有止血、活血散瘀、消肿的功能，有双向调节功能，通过经络之皮之部，由表渗里发挥作用。治疗跌打损伤的草药民间很多，有的活血化瘀功能远胜酢浆草几倍，可是根据我的经验，治这一类的损伤，还是酢浆草先用为宜。

　　颅脑损伤的中后期治疗和早期损伤的治疗有很大的不同，有的初时损伤看起来没典型症候，或症状不重，或病重神志还很清，可以言语，或有点清醒，可过了几天病情往往加重而不治。有的活着却留下后遗症，或变成植物人。现代医学用仪器可测到人体组织内部的病变，可开颅把大块的血块拿出来，而整个头部损伤，络之脉皆伤，取出的是大块的，还有不少细小的血块无法取出。因损伤，气之大伤，不能固摄，络脉在一定时间内还在渗血。这些离经之血如果想靠人体组织自行吸收，有一部分可以，有一部分不能，不能吸收的瘀血，会被组织包粘，形成结影响正常组织的功能，至使经络郁阻，升降不畅，开合失利。气血不能正常供养，滋养正常组织，其则退化而失正常功能，这样就会有后遗症存在。

　　颅脑损伤中期的治疗，因早时的救治如病已起趋向稳定，可用中药健脾调胃，养气血的药来治疗，佐以行气活血化瘀。方可选八珍汤、十全大补汤、补中益气汤、二陈汤、小半夏汤等变通加减。草药如用要看病情的变化，可适当用点，饮食不可多食厚味的，以不伤脾胃、容易吸收、有营养的为好。注意寒温，合理活动，调整好心情。

　　颅脑损伤的后期治疗：先谈一下脑震荡后遗症的治疗，这类病在现实生活中并不少见，如果在早期能正确治疗一般不会留下后遗症。但有为数不少病人因前期失治，或治疗不当留下了毛病，有的几十年不会好，因病常使心情不好，又因工作或其他方面的影响，而使患者心理和身理都有点毛病，人在生活中不可能没有烦恼，只要烦恼不影响正常的心理和身体就是常人，反之则不然。所以治疗久病之人，先得了解病人心态，心平气和对待病人，让病人讲一些与病情有关的话，病人最先说的话是病如何如何，她的内心情结不会轻易说出。经云：病诸于内，必形于外。医者只要通过切脉和察色，病者的内心郁结常可诊出来。心情不正常，会影起很多的症结，七情致病，医者不可在察。气机不理顺何谈治病，古人对情志致病很重视，如《内经.素问.疏五过篇第七十七》谈到的五过四德，讲的是情志不畅，对人体正常心理和身理的影响，虽不中邪，病从内生，治病的首先是要尽可能地了解病人的心理。心病不先调理，治他病常效果不会好，圣人的苦心世人常不能省觉，以至处事迷惑，不能主见，徒费时日，让病人多吃苦头。《内经》把情志致病的治疗放在首先，可见古人对人心理的重视。善恶从心生，心善心情愉快，气血冲和，百脉通调，病治易。恶则气结情郁，不能疏畅，气血瘀滞，百病丛生。几千年前古人对心理的重视，后世不可不察。一个病常涉及多科，心理科，内科，外科，神经科，等等。是不是病人看病要跑这么多科？如把一个人的病分成几科来看，效果不会好的，而且病人又不是先知，怎么知哪里看合适。传统中医的整体观告诉人们治病不能这样，人是一个有机的整体，宇宙天体、自然环境、社会人文、生活竞争、心理病理、都会受其影响。从狭义的整体观来看，病常内外上下影响，经络脏腑相互累及，经络与脏腑表里合为一体，共同完成正常的生理功能。治病把科分的过多，常失本宗。所以一位传统中医要有综合的知识，治病才有主见，知道什么该为先，什么该为后，治病主次分明。

经云：必获其所主,而先其所因。脑震荡后遗症看起来病因必与损伤有关，因在头治必在头，这是早期的病因。早期的病因为损伤，病因是瘀血内阻，病多实治以行气活血化瘀为主，攻邪为主，邪恶去正安，病体自然康复。若日子长了就不是这样了，病因随着时间的变化而发生变化，由一因而变成多因。但一定有一个主因，若不明主因治无头绪。经云：病久必深。深入脏腑筋骨，病久必虚，早期病为表为阳，病因明显易治。后期病入里，因不明显为阴，治较复杂。头为诸阳之会，元神之腑。又云：头者，精明之腑也。《内经.灵枢.海论第三十三》：脑为髓之海……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧。又肾主精，主封藏，主骨，主髓，诸髓者，皆属于脑。肾脏精气不足脑则为病，故责在肾，其因在肾，治当补肾，以补肾为主，以补肾为本。为什么？气生血，血生精，精生髓，髓生脑。有理论的指导，治疗就有章可循。

　　那么脑震荡后遗症，或脑外伤综合症，该怎么治呢？要先了解病人的心理，心情正常，无有气郁。可按常规法治疗主症，若有肝气郁结，要看气结之轻重，或新旧予治疗。视其体质强弱，用疏肝理气法，或和肝理气法，予先治疗。其他兼症也应注意，疏利不可太过，以勉伤正。气机理顺后，便可以补肾的方法来治疗。脑伤补肾法，是朱增柏教授提出的见解和治法，我认为很有道理，用当此法治疗脑震荡后遗症效果很好。补精、生髓、养脑是主法，还可适当辅与针灸来加强疗效，针灸手法十分讲究，久病或体弱之人以微针为好，不能伤及元气，用电针更当注意。对于植物人，还应少佐开窍醒脑之药，头部有时也可用一点外敷药，促进微循环，改变脑部供血供养条件，活跃大脑皮层和脑细胞，以利好转。用法知常达变，不可拘泥。

　　现代社会高速发展，颅脑损伤的病也增多，失治甚多，留下后遗症的不少。我看了他们的治病，多数没有用中草药，或少用。即使学校出来的中医，因学科分的太细，已不是中医了，只是现代中医，不了解传统医学。所以遇到重症，只会用现代医学处理。为什么外伤病人只用现代的治疗方法？在现代治疗方法难起效果时，不想用一点民间治外伤的方法？即便不内服草药，外敷也可以，救人于危难中，用民间传统的治外伤方法，可使植物人减少，也许有一部分脑外伤的植物人重新恢复生机。为什么只是让病人用一些药物支持生命，而不用传统医学的天地为那些病苦的病人早日找回自已呢？