在中医界历史上，活血化瘀最厉害的人，当属清代名医王清任。他是一个怪医，中医界对他的评价褒贬不一，但他好像从来不在乎这些，只专心研究中医造福世人。他写了一本书，叫做《医林改错》，留下5个赫赫有名的方子，专治淤血，其中对后世影响最大的，就是“血府逐瘀汤”。
搞中医的人，没人不知道“血府逐瘀汤”，因为这个方子太强大了。当今的人，十个人里面至少有一半的人，都有淤血的症状。太多太多的人需要血府逐瘀汤了，尤其是血瘀体质的人。
在王清任先生眼里，身体里很多奇奇怪怪的毛病，其实都是淤血在作怪。他写下这个方子之后，接着写了19条，叫做“血府逐瘀汤十九条”，也就是说，血府逐瘀汤至少可以治这19种病。
第1种病，头痛。
血府逐瘀汤能治的头痛，当然是血瘀头痛。血瘀头痛，排除感冒头痛，痛的位置固定，痛的时候像针刺一般，痛的时候非常剧烈，这种头痛基本就是血瘀头痛了。王清任先生说，用血府逐瘀汤治血瘀头痛，一剂而愈。第2种病，胸疼。王清任先生说，胸疼有好几种，如果是在前面疼，用“木金散”可以治。如果连后背一起疼，用张仲景的“瓜蒌薤白白酒汤”来治。如果用这个方法都不管用，用血府逐瘀汤，喝一次疼痛就好了。
第3种病，胸不任物胸口上连一点东西都不能压，王清任先生认为这是胸口有淤血的缘故，血府逐瘀汤可以治。有个医案：江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年。王清任先生用血府逐瘀汤五付，全愈。第4种病，胸任重物胸口上要放重物才能入睡，王清任先生认为这也是胸口有淤血的缘故，血府逐瘀汤可治。有个医案：一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈。第5种病，天亮出汗白天出汗叫自汗，晚上出汗叫盗汗，自古以来，大多数医家要么用补气固表思路，要么用滋阴降火思路来治汗症。可是，王清任先生提出，淤血也会导致出汗，是因为胸中有淤血，瘀而发热，导致汗出。这种天亮时出汗的情况，用血府逐瘀汤2剂即可止汗。
第6种病，食自胸右下
吃饭的时候，食物应该从正中间下去，但是有病人得从右边咽下去。王清任先生认为，这是因为胸中有淤血，把食管挤到右边去了，用血府逐瘀汤治有一些效果，但是彻底治好很难。
第7种病，心里热，又叫灯笼病身体外面凉，心里面燥热烦热，就跟灯笼一样，所以又做灯笼病。王清任先生认为，这是胸中有淤血的缘故。这种内热，既不是实热，又不是虚热，既不能用清热也不能滋阴，得用血府逐瘀汤，只要把淤血化掉，即可药到病除。第8种病，瞀（mao)闷，也就是头昏眼花，心中烦乱。王清任先生说，小事不能开展，就是胸中血府气滞血瘀，遇到一点小事就容易心烦意乱，容易头昏眼花，这也是胸中有淤血的缘故，吃3剂即可改善。第9种病，急躁急躁本身也是性格上毛病，如果一个人性格素来很好，身体不好之后开始急躁，王清任先生认为，这也是淤血的缘故，吃几幅血府逐瘀汤就会好。
第10种病，夜睡梦多。
王清任先生认为，睡觉梦多，睡不踏实，也是淤血的缘故，用血府逐瘀汤是最好的，一两付药就解决了。第11种病，呃逆，又叫顽固性打嗝。王清任先生认为，自古以来呃逆打嗝都用降气思路去治，都用橘皮竹茹汤、代赭旋覆汤、等这些方子去治，这是有问题的。王清任先生开辟新思路，认为这是胸中有淤血，把气道堵住了，才会出现呃逆，用血府逐瘀汤治，一副见效。
第12种病，饮水即呛
王清任先生认为，喝水容易呛到，这是会厌部位有淤血的缘故，用血府逐瘀汤效果极好。第13种病，失眠失眠因素很多，王清任先生提醒大家，如果用了安神养血的思路没治好的话，首选就是血府逐瘀汤，效果非常灵验。第14种病，小儿夜啼王清任先说，小孩子为何白天不啼哭，为什么要在晚上啼哭呢？这也是淤血的缘故，用血府逐瘀汤，一两付即可痊愈。第15种病，心跳心忙
心跳心忙，用今天的话来说，就是心脏病，要么是虚证要么是实证，虚证用归脾汤或者炙甘草汤这类方子，如果用补虚的方子没有效果，王清任先说说，用血府逐瘀汤百发百中。
第16种，夜不安晚上睡觉容易醒，醒来又觉得困，又不容易睡着，严重的人还会满床打滚。王清任先生认为，这就是典型的心胸又淤血，用血府逐瘀汤，吃上10天，可以根治。第17种病，肝气病所谓的肝气病，就是无缘无故爱生气，王清任先生也是认为，这是血府里有淤血的缘故，用血府逐瘀汤效果很好。第18种病，干呕没有其它症状，唯独干呕明显，王清任先生认为这也是淤血的缘故，用血府逐瘀汤，可药到病除。第19种病，夜晚发一阵热每到晚上就感觉到身体里面热，皮肤也热一会，王清任先生认为这也是淤血的缘故，用血府逐瘀汤，一两付搞定。
这就是王清任先生为我们写下的“血府逐瘀汤十九条”，实际上，血府逐瘀汤能治的病症，远远不止这19种，后代医家不断总结经验，发现血府逐瘀汤可治的病有几十种。
比如，血管於堵导致的高血压，高血脂，肝硬化，冠心病，动脉粥样硬化，心绞痛、风湿性心脏病、脑血栓，脉管炎，脑震荡后遗症之头痛，等等，各种各样的心脑血管疾病。还有脱发，鱼鳞病，皮肤瘙痒，脸上长雀斑暗斑，等等，实在太多了。。。
但是大家要知道，中医不是按病论治的，中医是辩证论治的。血府逐瘀汤治的是血瘀，尤其是针对胸中有淤血，不管外在的症状是什么，也不管被叫什么样的病名，如果分析出来是胸中有淤血，首选方子便是血府逐瘀汤。那有朋友可能要问：那我怎么知道自己胸中有没有淤血呢？
有淤血的人，往往会有这些特征：
1.舌头暗紫色，舌下静脉有两条大青龙；
2.脸色偏暗，嘴唇暗黑色，眼袋周围暗黑。
3.身体无缘无故出现淤青。
4.身体有固定痛点，针刺性疼痛。
5.女性月经不调，或者有痛经，月经有血块
如果这5条，占了2条以上，那基本说明就是有淤血了。如果自己还不能确定，可以通过体质测试，看看自己是不是属于血瘀体质。如果测试结果是血瘀体质，身体有着七七八八的症状，用了很多方法仍不能彻底解决，不妨换个思路，可以吃几天血府逐瘀汤，把身体里的淤血化开了，这些奇奇怪怪的毛病，也就迎刃而解了。
讲了这么多，血府逐瘀汤到底长什么样子呢？
桃仁12g，红花9g，当归9g，生地9g，赤芍6g，川芎5g，枳壳6g，柴胡3g，牛膝9g，桔梗5g，炙甘草3g。
这个方子总共11味药，看起来好像有点复杂，实际上非常简单。血府逐瘀汤由2个名方化裁加减而来的，一个是桃红四物汤，一个是四逆散，然后加了牛膝和桔梗这2味药。
第一梯队，用桃红四物汤来活血化瘀。很多朋友都知道，桃红四物汤是一个活血养血的方子，王清任先生把它拿过来了，把原来的熟地改为生地，把白芍改为赤芍，让它活血化瘀的能力变得更强了。
桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎，这6味药都是走血分的，都有活血化瘀的作用，强强联合，意在化掉身体里的淤血。
第二梯队，用四逆散来调整气机。气血是不分家的，要想把淤血化掉，先得把郁结的气机疏通。医圣张仲景有个名方，叫做四逆散，王清任先生也把它拿来了，用来打通全身的气机。四逆散原方是有柴胡+枳实+白芍+炙甘草，王清任先生用枳壳代替枳实，枳壳有宽胸之气，意图把心胸打开，才能更好化掉血府里的淤血。
第三梯队，桔梗+牛膝来调整气血运行。淤血化开之后，得各行其道，气走气道，血走血道。该怎么走呢？气为阳，往上升的，用桔梗来载气上行，打通气道。血为阴，往下降为主，用牛膝来通血下行，打通血道。一阴一阳谓之道，这2味药一个走血分，一个走气分，一个管阴，一个管阳，这正是道的体现。
方子思路明确，用药恰到好处，血府逐瘀汤之所以是活血化瘀第一方，确实是实至名归。只不过要提醒大家，血府逐瘀汤是驱邪的方子，里面没有用到扶正的思路，化瘀血是需要消耗正气的，所以正气虚弱的人，请谨慎服用这个方子。孕妇也是不能用这类方子的。一般人用这个方子，建议先付3剂，中病即止。
如果不想喝汤药，可以去药店选择血府逐瘀丸，血府逐瘀颗粒，血府逐瘀胶囊。如果胃不好的人，不方便吃药，可以用血府逐瘀汤煮水泡脚，也有不错的效果。
郑重提醒：
本号传播中医，意在让所有人能自医自助，本号不是求医问药的平台。所以，想来问病的朋友，请三思而后行，很可能会让您失望。本号提到的方子，仅供学习交流用，切勿盲目试药。
觉得有用的话，帮忙点个“在看”，让更多人看见，不胜感激。
赤脚本人
做自己的神医
