每日一练护士执业 [复制链接]

1、题干：患者，男性，75岁，突然剧烈头痛，呕吐，随后出现昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是

A、体温高低B、有否肢体瘫痪C、白细胞多少D、脑脊液是否血性E、有否颈强直

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解析：蛛网膜下腔出血最具特征性的体征是有脑膜剌激征，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征，E对。

2、题干：颅脑损伤后昏迷10分钟后清醒，有逆行性健忘者

A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿D、脑内血肿E、硬脑膜下血肿

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解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现（A对）。

3、题干：患者，男性，28岁。头部受伤后意识模糊约20分钟，头痛、恶心、呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，可能诊断为

A、脑震荡B、脑挫裂伤C、颅骨骨折D、硬脑膜外血肿E、颅内血肿

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解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在。（A对）

患者，女，42岁。从高处跌下，头部先着地，当时昏迷，约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。

4、题干：对明确诊断最有价值的辅助检查是

A、CTB、B超C、心电图D、胸部X线片E、血常规

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解析：该患者为脑裂伤，而对脑挫裂伤最有效的检查是CT或MRI检查。（A对）

患者，女，42岁。从高处跌下，头部先着地，当时昏迷，约10分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。

5、题干：提示合并颅内血肿的症状是

A、高热B、寒战C、失语D、胸闷E、气短

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解析：脑损伤合并颅内血肿临床表现为意识障碍、颅内压增高、脑疝症状；血肿压迫所致局灶症状和体征：偏瘫、失语和局限性癫痫、脑供血不足、脑萎缩症状。题目中各选项只有失语是脑损伤合并颅内血肿临床表现，失语提示大脑的语言中枢受损，所以C对。

6、题干：患者，男性，60岁，有糖尿病病史。1天前晨起床时突然出现失语、肢体偏瘫，急诊以脑血栓形成收入院。针对该患者的饮食指导，最重要的是

A、避免粗糙、干硬食物B、进餐时不要讲话C、进餐后保持坐位半小时以上D、进食时抬高床头，身体前倾E、营造安静，舒适的进餐环境

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解析：根据题意该患者发生了脑血栓，因此该病人进食时取坐位或健侧卧位（健侧在下），进食应缓慢，食物应送至口腔健侧近舌根处，以利吞咽。（D对）半坐卧位要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°，再摇膝下支架，以防病人身体下滑；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

7、题干：脑出血最常见的部位是

A、脑桥B、脑干C、大脑半球D、内囊E、小脑

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解析：内囊是脑出血最常见的部位（D对）。

8、题干：患者，女，66岁，吸烟史13年，每日1包，脑出血，经治疗后病情稳定，拟出院，错误的出院指导是

A、避免情绪波动B、低盐、低胆固醇饮食C、戒烟D、绝对卧床休息E、保证充足睡眠

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解析：脑出血后在家康复阶段的患者，应坚持功能锻炼，可先在床上练习起坐，能下床后进行步行练习，进一步练习手部精细动作，促进肢体功能恢复，逐步达到生活自理，而急性期的脑出血病人则应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人（D错，为本题正确答案）；脑出血治疗后病情稳定出院，护士应告知患者和家属本病的基本知识，指导患者自我调节，保持心情愉快，防止血压的骤升（A对）；改变生活习惯，控制体重，饮食宜低盐、低胆固醇、低糖、戒烟酒，保证充足睡眠，从而有效控制血压，防止再次发生脑出血（BCE对）。

9、题干：脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是

A、降低血压B、营养脑细胞C、帮助止血D、降低颅内压E、保护血管

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解析：脑出血患者的主要治疗措施为降低颅内压、控制血压和止血，20%甘露醇为利尿脱水剂，可迅速降低颅内压，避免由于颅内压增高进一步出现脑疝（D对）；脑出血患者血压降低，应维持血压，避免休克的发生（A错）。

患者，男性，68岁。2个月前因急性心肌梗死导致左侧肢体偏瘫入院，已在3周前出院。社区护士对该患者进行访视，发现患者目前意识清晰，血压保持在/95mmHg左右。左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力好，皮肤完整性好，语言表达存在部分障碍。目前久卧在床，可独立进餐（在床上），现在由老伴照顾其日常生活。

10、题干：下列健康教育形式中，应是首选

A、发放视频教育光盘B、推荐相关健康教育网站C、组织社区病友座谈会D、对其进行个别教育E、提供宣传册

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解析：健康教育的形式包括：大众传播（应用视听教育手段，通过报刊，组织收听收看无线电、有线广播、电视台的卫生节目，或录像、电影等对群众中存在的影响人群健康问题，进行健康宣传教育是传播卫生知识的极好形式）和个体传播与群体传播（对个体或特定人群，应用口头、文字、视听等方式，通过健康咨询、讲授示教、专题讨论等形式进行健康教育）。结合病例，该患者首选的健康教育形式应该为对其进行个别教育（D对）。