讨论：由于右腰臀痛的对侧、上侧和前侧的传导痛还没在传导部位形成继发的病理性变化，所以当主要矛盾的原发性疼痛解除后，其向对侧、上侧和前侧的继发性传导征象就会迎刃而解。所以出现左病右治，上病下治、前病后治。本病例最后诊断为：椎管外损害。而不是胸椎肥大、脑震荡后遗症、慢性胆囊炎。
病例
男病人，30岁，干部。10年前翻车压伤腰部，腰痛严重，1个月才消失。起初3个月发作1次，征象严重，不能弯腰，无法穿鞋，卧床不能翻身，呼吸生疼。以后间隔时间缩短变为慢性持续性痛，但征象不重，仍可坚持工作。1年前摔伤昏迷。全身多处皮下淤血，小便呈血尿，全身疼痛，腰痛更重，不能动弹。头痛、头昏严重，稍一活动就使腰臀痛加剧。医院治疗，诊断不一为：胸12腰1、2肥大性脊柱炎、脑震荡后遗症，无有效治疗。现在右前胸和上腹痛。中医院诊断为：慢性胆囊炎。建议保守治疗。病人的躯干上部征象是头昏、头痛、头颈旋转时腰痛加剧，平时经常胸椎两侧酸痛伴胸闷、气短、呼吸不畅，臂手肌力减退（右侧重）；上腹痛外语脐上四指偏右处。
检查：脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地35cm有腰僵，引出腰臀痛加重；直腿伸腰严重受限，引出腰臀痛更剧。直腿抬高左45°引出左臀痛和腘窝痛；右45°引出相同部位疼痛较重。双腰1棘突~骶2中嵴中度敏感；双髂后上棘内上缘轻度敏感；双髂胫束、臀上皮神经、臀下神经、坐骨神经、大腿根高度敏感（右侧重）；双髂后上棘不敏感。屈髋屈膝分腿试验双大腿根痛阳性。腰椎x片：肥大性改变。诊断：椎管外损害双腰臀痛（右侧重）并发头痛、头昏、右前胸痛和右上腹痛。治疗：扎右侧腰臀大腿根银质针。右腰臀痛、前胸痛和上腹痛全消失。躯干上部征象自行消失。残留左腰臀痛较之前明显缓解。
4年后复查：右侧躯干上下部征象以及前胸痛和上腹痛完全消失。而左侧躯干上下部征象也不治自愈，身体一直健康，征象未复发。病人对治疗满意。近期疗效属于治愈。
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王斯明
