上周四，浙江大医院（医院）华家池总院的诊室里，26岁的姑娘小叶来找医生检查智齿拔除后创口恢复情况。
“前段时间我在老家一家诊所拔了智齿，已经快大半个月了还疼，只能吃很软很稀的食物，经常有食物卡在牙洞里。”小叶躺在治疗椅上，张开了嘴。
医生一看，小叶下颌两边的智齿已拔除，留下两个指尖大小的洞，里面堆积了不少食物残渣，“你还是要注意清理一下的，不然这个洞愈合会很慢。”
医生帮小叶清理了牙洞，让她带两瓶漱口水回家，每次吃完东西就要及时漱口。
连敲带凿1个小时
两颗智齿终于被拔了出来
聊起拔智齿的经历，小叶用了两个词：心惊肉跳、不堪回首。
小叶原本并没有要拔牙的打算。她下颌的两颗智齿虽然一直埋在肉里没有长出来，但平时不痛不痒，也没有炎症，对生活“毫无影响”。
前段时间，她陪妈妈去老家县城一家相熟的诊所看牙，妈妈看完，顺便跟医生提了一句，让他帮忙看看小叶的智齿，“最好一起拔了”。
医生简单询问了小叶最近的身体状况，确认无恙后给她打了麻药，一边等麻药生效，一边开始整理拔牙工具。
“里面有个大锤子，就跟人家敲钉子的那种一样，看着太吓人了。”拔牙常用的工具包括牙挺和牙钳，小叶说的“大锤子”应该是骨锤，如果拔的牙比较困难，就要用骨凿和骨锤，把牙齿周围的骨质去掉，然后再拔除。
麻药起效后，医生就开始动手了。小叶只知道各种不知名的器械在嘴里进进出出，虽然嘴巴是麻木的，但恐惧感可一点没有减轻，尤其是医生举起“锤子”准备敲击的时候。
一下、两下、三下……在连续锤了十几下后，左下方的智齿被完整取出。休息了几分钟，医生又开始朝右下侧的智齿“发起进攻”。
不过，这次却不太顺利，医生拿着锤子敲敲打打了几分钟，额头上都冒出了汗：“这个位置不大好，拔不出来啊。”
他让小叶调整了一下角度，把嘴巴张到最大，随后加大了锤击的力度。
小叶的脑袋被敲得一顿一顿的，连治疗床都在抖动。
“当时我脑瓜子里嗡嗡直响，真的担心会脑震荡。”小叶害怕得闭上了眼睛。
医生又凿又敲，小叶渐渐感觉麻药都失效了。她皱着眉头“啊啊啊”地示意，医生见状，又给她补打了一针麻药：“你这颗牙横着长的，太难拔了。”
小叶这时候已经悔得肠子都青了，可进行到一半也没法中断，只能硬着头皮继续拔。
经历了长达40多分钟的“拉锯战”，第二颗“顽固”的智齿终于被成功分离并拔了出来。
医生给小叶嘴里塞了几个棉球，让她去挂两瓶盐水消炎。
“感觉把我这辈子的水蒸蛋都吃完了”
短短半个月就瘦了6斤
挂完盐水回到家，创口的血是止住了，但新的问题又出现了——小叶的脸肿成了两个包子，因为剧烈疼痛，别说吃饭喝水，连话都没法讲。
“那天一天滴水未进，晚上也疼得整晚没睡着。”第二天早上，小叶妈妈给她准备了粥，可她刚喝一口，就疼得吐了出来，“拔牙的那两个缺口不能碰到东西，真的太疼了。”
接连三天，小叶只喝了水，什么都没吃，还要挂盐水消炎。第四天，她实在饿得不行，加上伤口也稍微好了一些，终于能吃下一点流质了。
由于一次拔了两边的牙，小叶没法咀嚼食物，这半个月里，她每天的食物就三种：水蒸蛋、米汤、面汤。
“感觉把我这辈子的水蒸蛋都吃完了。”小叶苦笑着说，唯一能安慰自己的，就是半个月瘦了6斤，去年穿不下的牛仔裤又变合身了。
最近一周，小叶开始吃一些细软的菜肉，但每次吃完，拔牙的两个洞里都会嵌着残渣，很难受。她不敢自己处理，便来到杭州，到医院就诊。
医生检查时发现，小叶上方也有两颗智齿，而且都已经有萌出迹象了。
“医生说最好也拔掉，但我实在是怕了。”小叶说，这次拔智齿给她留下了太深的阴影，如果不是“非拔不可”，她再也不想去动剩下的两颗智齿了。
智齿拔得好不好和医生的技术理念
都有很大关系
智齿是人类的第三磨牙。一般的说法是：由于它最晚长出，一般在18岁左右才萌出，是心智成熟的标志，所以被俗称为“智齿”。
浙江大医院口腔颌面外科的石珏主治医师说：“智齿下方有大血管和神经，拔得好不好和医生的技术、理念都有很大关系。从技术上来说，主要取决于这颗牙齿的难度，比如要看牙根多不多，牙根多又弯，那肯定是特别难拔的。因为每个人的智齿长得都不一样，各种变化都存在。因此在拔之前，建议先拍个片子检查一下。”
潘珲主治医师说：“如果是牙根复杂的智齿，拔智齿相当于一个小型手术，现在一般都是借助机器把智齿切割之后，把多根牙变成单根牙来拔，这样不容易折断也能更快把它拔出来，尽量把损伤局限在牙齿内部，而不是在周边的骨头上，损伤比较小。”
石珏说，一般来说，拔完一颗智齿，最好间隔至少一周再拔第二颗，这样每次拔牙时间短、损伤小，患者的感受会更好一些。像下颌的智齿，一次性拔两颗可能会导致疼痛、肿胀明显，对进食也会产生很大影响，而且拔牙时张口时间过长，还可能出现颞下颌关节疼痛。当然，也有人选择一次拔四颗智齿，但这种需要住院全麻下进行，普通患者没有必要。
其次，拔完智齿后通常会对创口处进行缝合，如果伤口很深，还会填充一些生物材料。石珏医生说，缺损处的软组织生长时间一般是一个月，这一个月要及时漱口，如果有食物残渣，不要自己用牙签或其他东西去挑，因为家里很多器具没有经过消毒，反而会引起炎症。
另外，使用骨凿和骨锤分牙的技术已经比较传统了，目前像浙江大医院医院拔智齿使用的都是微创涡轮机分牙技术，创伤小、痛苦少，恢复起来也更快。
“拔智齿还是有一定风险的，最常见的是干槽症，也有可能使智齿掉进牙齿临近间隙，甚至造成下颌骨骨折。”石珏医生说。
干槽症是拔牙后常见的会严重疼痛的并发症，最常发生于下颌阻生智牙拔除后。国内报告下颌阻生智齿术后干槽症发生率为4%-10%。干槽症病人苦不堪言，拔牙后会剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区、头顶部发散且一般镇痛药物不能止痛。
至于小叶上颌的两颗智齿，石珏医生也建议，最好还是拔掉。
“因为她下颌的智齿已经拔掉了，如果上颌的智齿萌出，会一直生长，可能顶到脸颊或是下方牙龈。”如果智齿持续对口腔内造成磨损，轻则造成溃疡，严重的甚至会有癌变风险。
什么情况必须拔智齿？
什么情况不用拔？
石珏医生说，有以下情况之一的，建议还是拔掉：
1.智齿发炎及龋齿。智齿得了冠周炎的话，一般的消炎治疗治标不治本，抵抗力下降时冠周炎会反复发作，因此建议在炎症消退后尽快拔除。而智齿蛀牙的话，也是建议拔除的。
2.智齿阻生。智齿长的位置不好，有的前倾有的横着长，还有的埋在齿槽骨的里面，如果经常诱发炎症或已经可预判会诱发疾病，是需要拔除的。
3.智齿影响邻牙。有的智齿本身没有问题，但是因萌出的空间不足就会顶在邻近的牙齿上，造成旁边的牙齿疼痛或发炎，为了保护其他的第二恒磨牙，这样的智齿要拔。
4.智齿诱发病变。如果智齿引发了牙源性囊肿或肿瘤，以及病人因智齿疑似出现不明原因的神经痛病，也是需要拔的。有证据表明一些阻生智齿是诱发三叉神经痛的病因。
5.智齿无对咬牙。智齿通常情况共有4颗，上下左右对称，但是在人群中也有较大差异，有的少于4颗甚至没有，极少数会多于4颗。智齿的对面也需要相抗衡的智齿来对咬，形成一个合理的咬合面。有的智齿会过度萌发伸长影响咬合，这时也应该拔掉。
6.正畸需要。牙齿排列不齐，为了保证正畸治疗的效果，需要拔除智齿。
如果智齿已经萌出、长得很正、上下咬合很好，且没有牙痛、炎症等症状，也可以不拔。
来源：都市快报
